Osteohondroza ledvene hrbtenice - znaki, diagnoza in zdravljenje

Ledvena osteohondroza je pogosta bolezen mišično -skeletnega sistema. Ledveni hrbtenični stolpec je zaradi dobre mobilnosti najbolj dovzeten za poškodbe. Tudi z nepravilnimi in dolgotrajnimi sedeži v kombinaciji z nizko delujočim življenjskim slogom se pojavi pospešena obraba hrustančnega tkiva, kar na koncu vodi do osteohondroze.

Morali bi vedeti, kako prepoznati prve znake, da bi pravočasno prejemali kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Kratki podatki o osteohondrozi ledrene hrbtenice

Bolečine v hrbtu so ena najpogostejših pritožb bolnikov s travmatologom. Drugo ime sindroma je dorsalgija medvretenčnih diskov. Po statističnih podatkih se je 8 od 10 ljudi v življenju v povprečju vsaj enkrat pritožilo zaradi nelagodja v ledvenem območju. Približno tretjina bolnikov, ki so videli zdravnika, sindrom bolečine pridobi trajni patološki značaj, kar povzroči hudo nelagodje in boleče stanje pri bolniku. Dolge bolečine v hrbtu ne morejo le povzročiti fizične muke, ampak tudi izzvati duševno nestabilnost.

Ker tkanina hrustanca izgubi svojo moč in elastičnost, začne postopoma postati tanjša in propadanje. Posledično se razpoke pojavljajo v vlaknastih obročeh medvretenčnih diskov. Sčasoma pod pritiskom se vlaknasti obroč razteza, štrli in razpoke. Če je vsebina vlaknastega obroča pulpično jedro, se ugasne, nastane kila. Zaradi tega osteohondroza povečuje možnosti za pojav takšnih močnih zapletov.

Vzroki za pojav bolezni

V večini primerov ima osteohondroza dedno naravo. Dokazano je, da če neposredni sorodniki trpijo zaradi degenerativnih bolezni mišično -skeletnega sistema, potem njihovi otroci pogosteje naletijo na patologije hrbtenice.

Drugi primeri imajo ekstrovertebralne razloge:

1. Ohranjanje nepravilne drže.
2. Prekomerna prenapetost mišic, povezana z velikimi fizičnimi napori v službi ali pri igranju športa.
3. Napačno in pogosto dvigovanje uteži.
4. Eden najpogostejših razlogov je hipodinamika. Pomanjkanje gibanja in minimalna telesna aktivnost pogosto vodi v težave z hrbtenico kot pri igranju športa.
5. Prej prenesene vnetne okužbe - tuberkuloza ali osteomielitis prispevajo k manifestaciji degenerativnih procesov v hrbtenici. V tem primeru bo imela osteohondroza nalezljivo naravo in bo zaplet.
6. Hormonska perestroika lahko izzove ledkosakralno sakralno osteohondrozo. Ta pojav je pogosteje povezan z določenimi starostnimi obdobji. Pogost primer je vstop v menopavzo. Po prenehanju mesečnih ciklov ima ženska padec spolnih steroidnih hormonov, zaradi katerih kalcij praktično preneha absorbirati telo. Rezerve v kosteh se intenzivno spravajo. Kot rezultat tega, če ženske ne postavite v GZT, bo zaslužila ne samo osteohondrozo spodnjega dela hrbta, ampak tudi osteoporozo. Tveganje za osteohondrozo se poveča s pogostim uporabo sintetičnih glukokortikosteroidov. Tveganje se med puberteto poveča s pomanjkanjem prehrane, z napornimi telesnimi napori v kombinaciji s trdo prehrano in ko pride do starosti.
7. Prisotnost prirojenih patologij grebena, vključno z anomalijo tropizma.
8. Ravna stopala in skolioza.
9. Šibka struktura kosti, ki jo povzroči primanjkljaj prehrane ali na ozadju amenoreje pri ženskah.
10. Prezgodnja obraba vretenčarjev in sklepov.
11. Premorbidna hipermobilnost mobilne hrbtenice, ki znatno poveča tveganje za poškodbe.
12. Šibke trebušne mišice.
13. Prisotnost redkih patologij, vključno z ozkim hrbteničnim kanalom, periduralnim fuzijo, spondilolistom, onkologijo ali tumorjem hrbtenice, nevromiozitisom.
14. Prisotnost endokrinih motenj - debelost in nekompenzirani hipotiroidizem.
15. Prej so utrpeli poškodbe grebena, ligamentov, sklepov, tetiv.
16. Slaba moč in pogosti psiho -emocionalni stresi.
17. Spremembe degenerativne starosti.

Obstajajo tudi nekatere skupine tveganj, povezane s škodljivimi poklicnimi dejavnostmi. Primeri so gradbeniki, gibniki, računalniki, natakarji, učitelji. Če želite zmanjšati tveganje za takšne bolezni, morate pravilno distribuirati obremenitev na zadnji strani in se vključiti v zmerno aktivno telesno aktivnost.

Simptomi ledvene osteohondroze

Bolezen ima veliko simptomov, zato je treba ločeno poudariti klasifikacijo glede na vrsto bolečine:

1. Ishemični sindrom povezano s stiskanjem arterij, ki potekajo skozi vretence. Zaradi pojava se pojavi vztrajno poslabšanje krvnega obtoka, zaradi česar je prehrana v spodnjih okončinah motena. Možno je povišati krvni tlak.
2. Sindrom vretenčarjev povezano z deformacijami, ki se pojavljajo v živcih in posodah. S dolgotrajnimi negativnimi učinki, spreminjanjem drže se hrbet navija, spreminjanja hoje in mišice brez telesne aktivnosti so atrofija. Kot rezultat, bolnik začne doživljati hude bolečine.
3. Statični sindrom. Patološka mobilnost se razvije v vretencih, ki se lahko pojavijo kifoza ali lordoza. Med razvojem patologije je hrbtenica postopoma deformacija, saj se poleg ukrivljenosti v vretenci pojavi tudi nepravilna fiksacija mišic na prizadetih območjih. Posledice statičnega sindroma - hrbet je zasukan in človek ga ne more več izravnati sam.
4. Nevrološki sindrom povezano s stiskanjem živčnih korenin. Če pride do tlaka na živčnih koncih, se bolnikova občutljivost zmanjša, lahko pride do pojava šibkosti v okončinah. V hudih primerih se paraliza, mrzlica in popolna izguba prevodnosti opazi na podlagi poškodbe živčnih vlaken.

Splošni simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice vključujejo naslednje manifestacije:

1. Močne bolečine na dnu zadaj, vključno s celotno ledveno regijo z možno vrnitvijo v križnico.
2. Z razvojem radikularnega sindroma obstajajo ostre bolečine, ki dajejo barabe spodnjim okončinam. Noge običajno zajamejo krče. V prstih je otrplost in parestezija. Manj pogosto bolečina daje mu rokam.
3. Možno je obsevanje bolečin v ledvicah. Pacient se lahko pritoži zaradi težav iz urina, ki med diagnozo niso potrjeni.
4. Bolnika mučijo slabe sanje zaradi nelagodja v ledveni regiji.
5. Pacient v ledvenem območju čuti napetost in utrujenost.
6. Pri obračanju hrbta in naklonov se čutita togost in napetost.
7. Stopala se občasno pojavljajo v zadnjem delu.
8. Po manjši telesni aktivnosti pacient čuti močno utrujenost. V vsakdanjem življenju obstaja tudi kronična utrujenost.
9. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni ima bolnik bolečine v mirovanju v ledvenem območju.
10. Okončine pogosto otrdijo in bolnik ima pogosto patološko drobljenje zadaj.
11. Kršitev motorične funkcije zaradi nelagodja na dnu zadnjega dela.
12. Mišični krči in krči.
13. Omotica in glavoboli.
14. Zmanjšanje tona mišic hrbtne in spodnje okončine.

Vsi podobni simptomi zahtevajo pritožbo do zdravnika. Obstajajo tudi posebni znaki, povezani s spolom. Moški imajo težave v genitourinarni sferi, kar lahko negativno vpliva na potenco. Ženske imajo v perineumu in medenici hude bolečine, kar kaže tudi na poškodbe živčnih končičev. V naprednih primerih se pojavi prolaps notranjih organov, vključno z maternico in prilogi. To je posledica močnih atrofnih procesov v mišicah, ki podpirajo hrbtenico.

Sorte sindromov in simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice

Takšna patološka stanja imajo glede na vrsto in naravo bolečine:

1. Lumbago - Zanj je značilno akutno stanje. Značilni znaki so nezmožnost premikanja od bolečine, ki se pojavi v ozadju gadov. To stanje se pogosteje razvija v ozadju mišične atrofije, poškodbe, stiskanje živčnih korenin in medvretenčne diske.
2. Ledve - Patologija, za katero je značilna dolga in boleča bolečina. Pogosteje se pojavlja ledva v ozadju osteohondroze, kile, spondiloze ali izbokline. Z raztezanjem ligamentnega aparata je sindrom pogostejši.
3. Išias. Ta vrsta bolečinskega sindroma je značilna za ledkosakralno območje. Sindrom je pogosto zamenjan z Ishiami, za katere je značilna bolečina v streljanju, ki jo povzroča stiskanje živčnih korenin. Bolečinski sindrom je pogosteje povezan s stiskanjem išiasnega živca, ki znatno poslabša gibljivost v ledvenem območju. Pacient se ne more upogniti normalno, saj se mobilnost ledvenega območja poslabša. Prav tako je težko hoditi in normalno sedeti. Zapiranje išiasnega živca vodi do drugega neprijetnega poslabšanja - spazma mišice v obliki hruške. Posledično ima človek strele od zadaj do telečjih mišic, ki segajo skozi stegno. Hoja postane hromo, nogavice nog se obrnejo na stranice, v zadnjici pa čutite bolečino, ko hodite, tečete in sedite. Potreben je celovit pristop pri zdravljenju.
4. Diskogene spremembe povezan z napredovanjem dorsopatije. Prvi znak takšnega poslabšanja je izguba občutljivosti in otrplosti v spodnjih okončinah. Hrbet, zadnjica, boki in spodnji del trebuha trpijo. Vse te cone prežemajo nenehno nelagodje. Z močnim poslabšanjem se pojavijo znaki vnetnega procesa - telesna temperatura se dvigne, v telesu se pojavi šibkost, pojavi se urinska inkontinenca. Pacient poslabša tudi apetit, kar vodi do zmanjšanja telesne teže. V tej situaciji je potreben tudi integriran pristop pri obravnavi stanja.
5. Radikulopatija Povezana je tudi z omejitvijo motorične spretnosti hrbtenice in vpenjanjem živčnih končičev. Zaradi pojava tega sindroma bolečine pacient začne občutiti bolečino v spodnjem telesu, zmanjšanje ali kršitev motoričnih refleksov. Pri mobilnosti sklepov je poslabšanje in zmanjšanje mišičnega tonusa na ozadju stiskanja zaradi radikulitisa.

Vsi zgoraj navedeni sindromi bolečine zahtevajo nujno zdravljenje, začenši v začetnih fazah manifestacij. Dejansko se sčasoma patologija poslabša, zaradi česar potek bolezni vodi do močnega poslabšanja kakovosti življenja.

Osteohondroza ledvene hrbtenice - razvojne faze

Splošna klasifikacija bolezni v fazah vključuje takšne stopnje razvoja osteohondroze ledvenja:

1. Prva stopnja ne povzroča nobenih fizioloških poslabšanj od hrbtenice. Pacient se dobro počuti in ne sumi na prisotnost težav z hrbtenico. Na začetni fazi nastanejo aktivni destruktivni procesi. Jedro celuze spremeni svoj položaj in postopoma prodi skozi mikrokrake vlaknastega obroča. Prej v članku je bilo omenjeno, da ima pacient pred pojavom bolezni kršitev presnovnih procesov, zaradi katerih lupina hrustanca oslabi in je prekrita z mikrokraki. Kot rezultat, se sčasoma pojavi draženje živčnih končičev, zaradi česar lahko bolnik v ledvenem območju začuti prve znake nelagodja.
2. Za osteohondrozo druge stopnje je značilen videz znakov nestabilnosti ledvene regije. V vretencih obstajajo dinamični premiki glede na prekrivajoči se in osnovni odsek. Pacient ima znake kompresijskega sindroma in refleksnih motenj.
3. Pri pacientu se v primeru 3 stopnje patologije poslabšajo, povezane z štrlenjem vsebine vlaknastega obroča navzven. Pojavi se, pojavi se prolapse ali kila. V primeru 3. faze patologije se stisnejo korenine hrbteničnega kanala in krvnih žil. Na tej stopnji se že pojavljajo hude bolečine, povezane z ščepec in vnetji. Močna mobilnost je tudi omejena, zavetišča se pojavljajo v spodnjih okončinah.
4. Končna stopnja je četrta. Na tej stopnji se že pojavijo nepopravljive patofiziološke spremembe. Pacient ima patologije kostnih sistemov, povezanih z rastjo teles vretenc v kosti. Posledično nastanejo kompenzacijske reakcije odziva - obremenitev se prenese na druge, šibkejše vretenčarje. Zaloga, omejitev mobilnosti v amplitudi hrbtenice. Patološke rasti kosti pritiskajo na končnice vaskularnega kanala in živcev, ki znatno obremenjujejo simptomatski potek patologije.

Ledvena osteohondroza - diagnoza

Ko pacient pride k zdravniku, na podlagi sestavljene zgodovine predpiše številne laboratorijske preglede, da prepozna osteohondrozo ledvene križnice hrbtenice:

1. X -ray. To je osnovna analiza, ki vam omogoča, da na splošno ocenite stanje hrbtenice. X -ray ne bo pokazal majhnih in začetnih patoloških sprememb, ampak bo ugotovil hude kršitve v kostnem tkivu. Če slika prikazuje znake brisanja vretenčarjev ali temnenja, ki ne ustrezajo normalni velikosti, so potrebne druge študije.
2. Računalniška tomografija. To je naprednejša različica slike x -ray, ki vam omogoča, da vidite najmanjše negativne spremembe v kostnem tkivu na mestu uničenja, saj so slike posnete na tridimenzionalni sliki.
3. Magnetna resonančna tomografija. Ta vrsta diagnoze je blizu CT, vendar vam omogoča, da bolje razmislite o mehkih tkivih. MRI razlikuje med poslabšanjem osteohondroze, vključno s kile in izboklinami. Ta vrsta diagnoze zadostuje za natančno postavitev diagnoze, povezane z degenerativnim uničenjem kosti.
4. Izvajanje laboratorijskih testovNa podlagi biomateriala. Bolniki pogosto opravijo splošni test krvi in urina, da bi nadzorovali osnovne kazalnike. Ti podatki vam omogočajo površinsko oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.
5. Dostava revmatoloških vzorcev. Za odpravo revmatoidne narave patologije je treba analizirati.

Po pregledu in izvedbi potrebnih testov postavijo končno diagnozo.

Zdravljenje osteohondroze ledve

Pri zdravljenju patologije je potreben integriran pristop. Na 1-2 fazah se uporablja konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil in fizioterapije v obdobju okrevanja. V prisotnosti 3 ali 4 faz, če ima bolnik resne kazalnike poslabšanja zdravja, je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili patološkega procesa

V primeru poškodb medvretenčnih diskov, ki so nastale v ozadju osteohondroze ledvesakralnega oddelka, je prikazana uporaba obsežnega seznama zdravil. Nekateri izdelki služijo za simptomatsko terapijo, drugi za ohranjanje zdravja.

Kaj predpisujejo zdravila:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki. Ta zdravila močno olajšajo bolnikovo stanje, zlasti v akutnem obdobju. Zahvaljujoč izrazitemu učinku te vrste zdravil je mogoče hitro umiriti bolečino v 1-2 dneh. Običajno bolnikom predpisujejo nesteroidni antirevmatiki selektivne vrste delovanja, saj manj poškodujejo sluznico želodca. Če ravnodušnih starih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoče uporabiti več kot 5 dni, potem lahko zdravila za novo generacijo pijejo 2-3 tedne brez strahu pred posledicami za zdravi prebavni trakt. V prisotnosti gastritisa ali razjed je bolje biti varen in uporabljati gastroprotektorje, zaviralce protonske črpalke.
2. Musorelaksanti - Zdravila, zasnovana za odpravljanje bolečih mišičnih krčev. Z osteohondrozo se pojavi nepravilna porazdelitev obremenitve mišičnega steznika, povezanega s šibkostjo hrbtenice. Kot rezultat, so nekatere mišice vpete, druge pa v hipotonu. Za lajšanje bolečega spazma je predpisana mišična sprostitev. Trajanje poteka zdravljenja in sheme za jemanje tabletke izbere zdravnik.
3. Nevrotropni vitamini. Takšna sredstva vključujejo biaminske vitamine, tiamin, cianokobalamin in piridoksin. S kombinirano uporabo B1, B6 in B12 v velikih odmerkih pride do analgetičnega učinka. Komponente pozitivno vplivajo na živčne konce in jih hranijo. Ti vitamini sodelujejo tudi pri gradnji mielinskih školjk, ki pokrivajo živce. Takšna zdravila so predpisana v glavnem za radikularni sindrom, kadar je treba lajšati bolečino, povezano s ščepci živcev. 2-3 tedne se uporabljajo vbrizgavanje in nato preklopijo na ustne oblike sproščanja.
4. Hondroprotektorji. Ta zdravila imajo zaščitne lastnosti glede na hrustanec. Če obstajajo jasni znaki degeneracije hrustanca, je treba z dolgim potekom predpisati hondroprotektorje. Najprej se injekcijska sredstva uporabljajo 2-3 mesece in nato preklopijo na tablete. Najmanjši potek uporabe je šest mesecev z nekaj meseci odmora. Trenutne komponente v sestavi so hondroitin sulfat in glukoseamin hidroklorid. Sheme sprejema in odmerka so izbrane posamično.
5. Kalcij v kombinaciji z vitaminom D3. Te komponente služijo za krepitev kostnega tkiva. S starostjo se zaradi nošenja kosti, podhranjenosti in hormonskega pomanjkanja izboljšajo krhki kosti. Glavni gradbeni material je kalcij. Brez tega je nemogoče dobiti močan kostni steznik. Da bi se pripravki kalcija absorbirali, je treba jemati vitamin D3. Da bi se izognili pomanjkljivosti holekalciferola, je treba poleti redno obiskati sonce in pozimi, da vzamete dodatne vitamine.
6. Kompleksni polivitamini. Obstajajo podatki o raziskavah, da stalen vnos vitaminov v naravni ali sintetični obliki v fizioloških odmerkih krepi imuniteto med sezonskimi poslabšanji SARS, akutnih dihalnih okužb. Osebe z boleznimi ledvesakralne hrbtenice bi morale skrbno spremljati svoje zdravje.
7. Blokada z anestetiko Izvedejo se s slabo rezanim bolečinskim sindromom z nesteroidnimi protipirišči. Učinkovite so tudi znotraj artikularne injekcije kortikosteroidov, ki se nanašajo na blokade. Takšno pomeni, da pomagajo pomiriti vnetje, kar pospeši okrevanje v akutnem obdobju. Učinkovitost blokade mora opraviti visoko usposobljeni zdravnik z bogatimi izkušnjami pri njihovi uporabi. Priporočljivo je izvesti blokado pod nadzorom ultrazvoka, da ne pridete v druge dele hrbtenice. Takšne metode zdravljenja bodo pomagale hitro znebiti kronične bolečine.
8. Posebna mazila in geli. S pomočjo lokalnih skladov se lahko uspešno borite tudi proti sindromu kronične bolečine zmerne in šibke moči. Različni izdelki se ohladijo ali ogrejejo, kar na splošno omogoča redno uporabo zunanjih zdravil. Uporaba zdravil na površini kože vam omogoča dolgo uporabo. Takšna zdravila se praktično ne absorbirajo v sistemski krvni obtok, zato ne povzročajo stranskih učinkov. Po nanosu zdravila je pomembno biti pozoren na stanje kože. Če obstaja izpuščaj ali srbenje, morate zdravilo preklicati.

Predpisi se lahko tudi homeopatija ali antispazmodika. Diagram jemanja zdravil določi zdravnik posamezno.

Konzervativne metode zdravljenja, ki ne

V obdobju okrevanja je treba uporabiti fizioterapevtske postopke, ki pomagajo izboljšati krvni obtok in normalizirati presnovne procese v prizadetih tkivih. Aktivne metode okrevanja se uporabljajo izključno po zaustavitvi akutne bolečine. Podpora konzervativnemu zdravljenju mehča kronični potek bolezni, kar preprečuje poslabšanja napadov.

Metode aktivne rehabilitacije vključujejo:

1. Izvajanje fizioterapevtske telesne vzgoje. Z razvojem ledvene osteohondroze so potrebne posebne vaje, ki izboljšujejo pretok krvi, ki izravnava drži in podpira mišice v tonu. LFK je sprva opraviti pod nadzorom inštruktorja, vključno z varnostnimi pravili. Vaje se izvajajo v stoječem položaju, sedenje ali laganje, odvisno od dodeljenega kompleksa s strani specialista. Če je pacient izkušen, lahko doma vodi gimnastiko. Ne smete prezreti uporabnega dela lekcije - toplega in hitca. Po dobrem toplem so mišice zaščitene pred solzami in izpadi. Zadnja stopnja izvedbe pospeši procese okrevanja v mišicah. Z rednimi vajami mišice postanejo močne, zaradi katerih bolečina v hrbtu oslabi.
2. Masaža - Način za sprostitev napetega mišičnega tkiva v kontaktnih pogojih. Specialist s pomočjo rok izboljša pretok krvi v mišicah, kar vam omogoča, da odstranite močno prenapetost. Masaže v kombinaciji z mišičnimi relaksanti so najučinkovitejše. Ta zdravila odpravljajo krč in spastičnost. Dodatna stimulacija z rokami potencira učinek zdravila. Priporočljivo je obiskati maserja večkrat na leto na tečajih, tako da pride do stalnega učinka.
3. Ročna terapija. S to metodo izpostavljenosti je mogoče odkleniti mišice in ne upoštevati stopnje njihovega upora. Za razliko od masaže je ta metoda nasilna, čeprav učinkovita. Z zanemarjeno ledveno osteohondrozo je nevarno uporabljati ročne prakse zdravljenja, če specialist ni dovolj. Preden se obrnete na ročnega terapevta, se morate seznaniti s seznamom kontraindikacij, vključno s hipertenzijo, srčnimi boleznimi in prisotnostjo kile v ledvenem območju.
4. Fizioterapevtski postopki. S pomočjo fizioterapije je mogoče izboljšati lokalni pretok krvi na prizadetem območju, ne da bi to vplivalo na druge cone zadaj. Bistvo fizioterapije je preprosto: združujejo metode in zdravila strojne opreme. Primeri so elektroforeza. Pod vplivom laserja določene frekvence se zdravila dajejo skozi kožo. Pogosteje uporabljate injekcijske vitamine skupine B. Naprava vam omogoča, da v kožo kože pridete do zdravil, ne da bi ustvarili sistemski učinek na telo. Terapija z magnetoterapijo in udarnimi valovi sta povezana tudi s fizioterapevtskimi metodami. Sevane frekvence pospešujejo regeneracijske procese v sklepih in ligamentih, ne da bi povzročile stranske učinke.

Kot del zapletenega zdravljenja lahko predpišemo akupunkturo, hirudoterapijo ali homeopatijo.

Ko se opravi kirurški poseg

Operacije so potrebne v naprednih primerih, ko bolnika mučijo resni nevrološki sindromi, ki so nastali v ozadju ledvene osteohondroze. Če ima pacient zaplet v obliki kile, so se okončine začele odvzeti in občutljivost črevesja ali mehurja je bila motena, je nujno hospitalizirana. V tem primeru se operacija izvaja glede na kazalnike življenja.

Obstajajo tudi relativne indikacije za operacijo. Primeri so pogosta otrplost okončin, nenehno nelagodje v hrbtu, ki ni mogoče konzervativno zdravljenje, delno izgubo občutljivosti v prstih. V tem primeru se lahko neodvisno odločite za kirurško zdravljenje.

Ledvena osteohondroza je resna patologija, ki zahteva integriran pristop k terapiji. Na začetnih fazah so predpisana zdravila in fizioterapija. Če bolezen hitro napreduje, bo morda potrebna operacija.