Zakaj bolijo sklepi

16 Marec 2022

Bolečine v sklepih niso redke. Skoraj polovica (45 odstotkov) vseh ljudi, starejših od 45 let, se pritožuje zaradi bolečih sklepov, zlasti bolečine v kolenih. Pritožbe se lahko pojavijo tudi v mladosti. V večini primerov bolečine v sklepih povzročajo znaki obrabe – tukaj zdravniki govorijo o osteoartritisu. Poleg tega sta akutni artritis in travma pogosto vzrok za bolečine v sklepih. Obstaja pa veliko drugih možnih razlogov.

Opis

Čeprav so bolečine v sklepih pogoste, so njihove vrste tako raznolike, zato klasifikacije bolečin v sklepih temeljijo na različnih kriterijih. Bolečine v sklepih lahko na primer razdelimo v tri skupine glede na čas nastanka:

Akutna bolečina v sklepih se pojavi v nekaj urah.
Subakutne bolečine v sklepih postanejo opazne čez dan.
Kronična bolečina v sklepih se razvije v tednih ali mesecih.

Bolečine v sklepih lahko pogosto vztrajajo in napredujejo (kronični progresivni potek). Včasih se bolečine v sklepih pojavijo le akutno in začasno (akutni remitentni potek).

V nekaterih primerih bolečine v sklepih prizadenejo samo en sklep, na primer kolenski sklep. Toda tudi bolečina lahko zajame od dveh do štirih sklepov (bolečine v oligo sklepih) ali celo več sklepov (bolečine v sklepih sklepov).

Poleg tega se bolečine v sklepih razlikujejo na primer glede na:

Boleč ritem: bolečina počitka, nočna bolečina, jutranja okorelost sklepov.
Vzorci porazdelitve: bolečine v majhnih sklepih (kot so zapestje, členki prstov) ali velikih sklepih (kot so kolenski in kolčni sklepi), bolečine v sklepih v karpalnih sklepih itd.
Intenzivnost bolečine: Ocenite resnost bolečine v sklepih na lestvici od 0 (brez bolečine) do 10 (neznosna, ekstremna bolečina).
Oteževalni dejavniki: na primer zmanjšanje bolečine v sklepih med gibanjem (značilno za artritis) ali po počitku (tipično za osteoartritis).

Takšne informacije so pomembne za zdravnika, da ugotovi vzroke za bolečine v sklepih.

Še posebej pogosto prizadeti sklepi

Katere sklepe najpogosteje prizadene bolečina, je v odločilni meri odvisno od vzroka bolečine. Nekaj primerov.

Osteoartritis, ki je eden glavnih vzrokov za bolečine v sklepih, je še posebej opazen v tistih sklepih, ki so skozi vse življenje obremenjeni. Najprej so to kolenski sklepi, kolčni sklepi in skočni sklepi. Osteoartritis lahko povzroči tudi bolečine v vseh drugih sklepih.

Pogost vzrok za bolečine v sklepih je tudi revmatoidni artritis. Boleče vnetje sklepov, najpogosteje se pojavi na zapestjih in sklepih prstov. Poleg tega so pri revmatoidnem artritisu pogoste bolečine v kolenu, komolcu, metatarzofalangealnih sklepih in rami.

Bolečine v sklepih pri akutnem napadu protina skoraj vedno prizadenejo nožni sklep, predvsem metatarzofalangealni sklep. Pogosto so prizadeti tudi skočni in kolenski sklepi.

Bursitis lahko povzroči bolečine v kolku, komolcu, kolenu in rami.

Vzroki in možne bolezni

Bolečine v sklepih imajo lahko različne vzroke. Najpomembnejši so:

Obraba sklepov (artritis sklepov):Osteoartritis je najpogostejša oblika bolezni sklepov in lahko prizadene načeloma vse sklepe. Zaradi uničenja hrustančne plasti na sklepnih površinah in kostnih sprememb se prizadeti sklep ne more prosto gibati, pordeči, oteče in boli. Osteoartritis je pogosto vzrok za bolečine v zapestju, kolku in kolenu. Obraba sklepov je običajno posledica dolgotrajne preobremenitve sklepov. Poleg tega je osteoartritis lahko pozna posledica nesreče (kot so športne poškodbe) in poškodbe sklepov zaradi prirojene šibkosti ali deformacije sklepov.
burzitis:Burse se nahajajo v obliki plasti, ki blaži udarce, na posebej obremenjenih mestih med kostjo in mehkimi tkivi, na primer v predelu sklepov. Običajno so sestavljeni iz votline, napolnjene s sklepno tekočino. Vnetno ali mehansko draženje (kot so športne poškodbe) lahko poškoduje burzo in povzroči bolečino na prizadetem območju. Na primer, bolečino v komolcu pogosto povzroči vnetje burze v komolčnem sklepu, bolečina v rami zaradi burzitisa ali kalcifikacije v predelu ramen, bolečina v kolenu zaradi vnetja burze v kolenskem sklepu in bolečina v kolka zaradi vnetja burze na večjem kolikulusu (izboklina kosti na zgornjem zunanjem delu stegna).
Bakterijsko vnetje sklepov (bakterijski artritis): Bakterijski artritis prizadene predvsem kolenske in kolčne sklepe. Bakterije bodisi vstopijo v sklep preko krvi bodisi neposredno okužijo sklep (prek travme ali operacije na sklepu ali med diagnostičnimi injekcijami v sklep). Huda bolečina v kolenu ali kolku s hudo oteklino sklepov in simptomi vnetja (kot so pordelost, lokalna vročina, zvišana telesna temperatura) lahko kaže na bakterijski artritis.
Lymska bolezen (lymski artritis):Bolečine v sklepih pri lajmski boreliozi temeljijo tudi na bakterijskem vnetju sklepov. Povzročajo jo nekatere bakterije (Borrelia burgdorferi), ki se s klopov prenašajo na človeka. Približno štiri tedne po prenosu se pojavijo utrujenost, zvišana telesna temperatura, pordelost in bolečine v sklepih.
Povezano vnetje sklepov med in po okužbah.Vnetne bolečine v sklepih se lahko pojavijo med in po pogostih nalezljivih boleznih, kot so hepatitis, rdečke, mumps, norice, škrlatinka, tuberkuloza, gripa in vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis). Zaradi nastale bolečine v sklepih in otekline so omejitve gibov v sklepih, predvsem velikih (kolčni sklep, kolenski sklep, gleženj).
Artritis pri Reiterjevi bolezni:Reiterjev sindrom je redka revmatična bolezen. Simptomi vključujejo artralgijo, povezano z uretritisom in konjunktivitisom.
Vnetje sklepov pri psoriazi (psoriatični artritis):Luskavico včasih spremlja vnetje, ki povzroča bolečine v sklepih. V nekaterih primerih se pred kožnimi manifestacijami bolezni pojavijo bolečine v sklepih, torej se najprej pojavijo bolečine v sklepih in šele nato se razvijejo luskaste kožne lezije. Vzrok je lahko psoriatični artritis, zlasti če so prizadeti sklepi prstov na rokah in nogah in/ali hrbtenica.
Vnetje sklepov pri ankilozirajočem spondilitisu.Ankilozirajoči spondilitis je kronično revmatično vnetje, ki prizadene predvsem hrbtenico, lahko pa se razširi tudi na velike sklepe. Zato so lahko vzrok za Bechterewovo bolezen bolečine v kolenu, kolku, peti in/ali gležnju.
Protin (ali akutni napad protina):Protin poveča koncentracijo sečne kisline v krvi. Njegov presežek se v obliki kristalov sečne kisline med drugim odlaga v sklepih – akutni napad protina se pojavi s hudimi bolečinami v sklepih, oteklino in pordelostjo v predelu sklepov. Najprej so prizadeti sklepi palca na nogi. Toda akutni napad protina lahko povzroči tudi bolečino v kolenu, bolečino v zapestju, bolečino v členkih prstov ali zgornjem delu gležnja.
Revmatoidni artritis:To je najpogostejša vnetna bolezen sklepov, progresivna, večinoma kronična in postopno uničuje sklepe. Če bolečine v sklepih prizadenejo prste in zapestja, lahko sumite na revmatoidni artritis. Drugi simptomi tega stanja vključujejo jutranjo okorelost prstov in zapestij, otekanje sklepov in nezmožnost stiskanja pesti.
Revmatična mrzlica:To vnetno bolezen, ki se pojavlja predvsem pri otrocih, povzročajo določene bakterije (streptokoki) dni ali tedne po okužbi nosu in grla, ki ni bila zdravljena z antibiotiki. Možni simptomi vključujejo vnetne bolečine v sklepih, kožne simptome, vnetje srca (karditis) in nenadne nehotene in nenadzorovane gibe (koreja).
Artritis s sarkoidozo (Löfgrenov sindrom):Sarkoidoza je redka vnetna bolezen neznanega izvora, ki lahko prizadene celotno telo. Ena od oblik bolezni je Löfgrenov sindrom (akutna sarkoidoza). Pojavlja se predvsem pri mladih ženskah in se kaže z naslednjimi simptomi: vnetje, bolečine v sklepih (zlasti v gležnjih), akutno vnetje podkožnega maščobnega tkiva (eritem nodosum), otekanje bezgavk v pljučih (bronhialna limfadenopatija) in izguba teže.
Sistemski eritematozni lupus (SLE):Je redka avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem ženske, pogosto povzroča bolečine in vnetja sklepov. Morda pa obstaja tudi veliko drugih različnih simptomov, kot so izpuščaj v obliki metulja na obrazu, plevritis, perikarditis, vnetje ledvic ali možganov, izguba apetita in izguba teže. Zato se eritematozni lupus v medicini imenuje "kameleon".
Krvavitev sklepov s kršitvijo koagulacije.V redkih primerih hemofilije obstaja dedna nagnjenost k nenadzorovanim krvavitvam po poškodbi ali, v hujših primerih, celo brez očitnega razloga. Še posebej pogosto se pojavijo krvavitve v mišicah in sklepih. Krvavitev v sklepih lahko povzroči bolečine v sklepih in trajne poškodbe sklepov, če se ne zdravijo. Poleg hemofilije lahko do krvavitev v sklepih in bolečine v sklepih povzročijo tudi druge motnje strjevanja krvi, kot so motnje strjevanja krvi zaradi prevelikega odmerjanja antikoagulantov.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Bolečine v sklepih včasih minejo same od sebe ali pa jih je mogoče lajšati s preprostimi domačimi sredstvi. Vendar bodite previdni pri naslednjih simptomih:

Bolečine v sklepih, ki omejujejo gibanje sklepa.
Vročina.
Pordelost kože na območju bolečega sklepa.
Otekanje sklepa.

Če simptomi, povezani s sklepi (bolečine v sklepih z omejeno gibljivostjo, pordelost, oteklina) vztrajajo tri dni ali več, se poslabšajo ali razširijo na druge sklepe, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Kaj naredi zdravnik?

Za pojasnitev vzroka za bolečine v sklepih bo zdravnik najprej vprašal bolnika o anamnezi (zdravstveni anamnezi). Na primer, kdaj in kje se pojavijo bolečine v sklepih in če obstajajo druge pritožbe (spremljevalni simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura ali otekanje sklepov).

Natančen opis bolečine v sklepih

Ta podatek je zelo pomemben za diagnosticiranje bolečin v sklepih: natančneje ko lahko bolnik opiše bolečine v sklepih, prej bo zdravnik lahko zožil število možnih vzrokov. Na primer, domneva se, da akutni napad protina povzroča bolečino samo v enem sklepu. Pri revmatoidnem artritisu, nasprotno, opazimo artralgije v več sklepih. Poleg tega je indikativna lokacija (lokalizacija) bolečine v sklepih: če ima bolnik bolečino v zapestju in bolečine v spodnjem in srednjem sklepu prstov, je najverjetneje prisoten revmatoidni artritis. Po drugi strani pa, če bolečina v sklepu prizadene osnovo palca in členke, je sum v smeri osteoartritisa.

Skeniranje (palpacija)

Ne glede na to, kje se pojavi bolečina v sklepih, mora zdravnik razjasniti vprašanje: ali sklep sam po sebi res boli ali domnevna bolečina v sklepih prihaja iz območja blizu sklepov ali sosednjih kosti? V nekaterih primerih lahko zdravnik najde odgovor na to vprašanje preprosto s palpacijo bolečega območja. Zelo pogosto pa so potrebni dodatni pregledi, kot so rentgenski žarki ali ultrazvok.

Nadaljnje raziskave o bolečinah v sklepih

Takšni pregledi lahko pomagajo ugotoviti vzrok bolečine, če se bolečina v sklepu pojavlja neposredno v sklepu:

ortopedski pregled:Če bolečine v sklepih povzročijo obraba (artritis), burzitis, revmatizem ali akutni napad protina, lahko ustrezne informacije najdete med ortopedskim pregledom.
Dermatološki pregled:Pregledi kože pomagajo prepoznati sum na psoriatični artritis ali sarkoidozo kot možna vzroka za bolečine v sklepih.
Krvni testi:krvni testi so uporabni pri ugotavljanju različnih vzrokov za bolečine v sklepih, kot sta bakterijski artritis ali lajmska bolezen. Včasih so pri krvnem testu potrebne posebne meritve, kot je strjevanje krvi, če lahko krvavitev v sklepih (zaradi motnje koagulacije) povzroča bolečine v sklepih. Če je vzrok za bolečine v sklepih revmatoidni artritis, potem se v krvi najprej ugotovi revmatoidni faktor in drugi znaki vnetja, ki so ključni. In če sumite na protin ali akutni napad protina, je poudarek na ravni sečne kisline v krvi.
ultrazvočne preiskave:ultrazvok (ultrazvok) je indiciran, kadar obstaja sum na burzitis, protin ali sistemski eritematozni lupus kot vzroke za bolečine v sklepih.
rentgen:rentgen kaže znake obrabe sklepov (artritis), revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa.
Punkcija sklepa:če zdravnik sumi na bakterijsko vnetje sklepov kot vzrok bolečine v sklepih, vzame vzorec sklepne tekočine (punkcija sklepa). Iz tega vzorca se opravi bakterijska kultura: če iz vzorca sklepa rastejo bakterije, to kaže na bakterijsko vnetje sklepa. sklep.

Kot vzrok za bolečine v sklepih ni vedno mogoče najti bolezni ali patološke spremembe tkiva. Zdravniki govorijo o "občutljivosti sklepov". Če se ugotovi vzrok bolečine v sklepih, lahko zdravnik začne ustrezno zdravljenje in zdravi osnovno stanje z zdravili ali operacijo.

Lahko ga naredite sami

Splošni nasveti za bolečine v sklepih

Izgubite odvečno težo. Vsak odvečni kilogram je nepotrebna dodatna obremenitev sklepov in prispeva k njihovi obrabi, kar neizogibno vodi v bolečine v sklepih.
Po vadbi poskrbite za dovolj počitka.
Redno izvajajte vzdržljivostne vaje za krepitev mišic in sklepnega hrustanca. Za skupni trening sta na primer primerna plavanje in kolesarjenje. Za krepitev kosti se priporoča tudi redni trening moči (kot je dvigovanje uteži, skakalna vrv). Posvetujte se z izkušenim trenerjem ali športnim zdravnikom, da določite pravilen odmerek in razvijete dobro uravnotežen program vadbe, ki enakomerno krepi vse mišice.
Izogibajte se enostranskim obremenitvam, kot je nošenje težkih torb čez ramo.
Po Jacobsonovem mnenju je treba duševni stres zmanjšati na primer z avtogenim treningom ali progresivno mišično sprostitvijo. Čustveni pritisk pritiska tudi na sklepe, ramena in kosti.
Bolečine v sklepih in druge bolezni sklepov se v tradicionalni kitajski medicini zdravijo z akupunkturo. Posvetujte se z izkušenim terapevtom.

Nasveti za zdravljenje sklepov

Če je diagnosticiran osteoartritis, torej nedavno hudo vnetje sklepov z bolečino, oteklino in pordelostjo, morate prizadeti sklep imobilizirati (počitek v postelji). Držite ga tako, da mišice, povezane z njim, niso napete. Dajte si mokre in hladne obkladke (kot kvarkov obkladek), da ublažite nelagodje v sklepih. Učinek protivnetnih in protibolečinskih zdravil, ki jih dobite pri zdravniku, lahko okrepite s pomočjo zdravilnih rastlin. Arnika je zelo primerna (kot odvar za obkladke ali kot mazilo ali gel za vtiranje v sklepe). Poleg tega obstajajo na primer protivnetni in analgetični pripravki na osnovi vrbovega lubja ter kombinirani pripravki z oljem rožmarina in evkaliptusa. Poleg tega lahko olje poprove mete olajša zaznavanje bolečine zaradi svojega hladilnega učinka.
Ko bolečina v sklepih, vključno z rdečino in oteklino, popusti, zdravnik govori o neaktivnem osteoartritisu. Na tej stopnji bolezni se izvaja preprečevanje nadaljevanja aktivnih pritožb glede sklepov. K temu pripomore ustrezen, zdrav spanec na ortopedski vzmetnici, saj se mišice dobro sprostijo, hrbtenica in sklepi pa počivajo.
Poleg tega morate redno uporabljati tehnike meditativne sprostitve (kot so postopno sproščanje mišic, avtogeni trening), če pogosto trpite za mišično napetostjo pod stresom.
Redna vadba in vaje, ki izboljšajo oskrbo sklepnega hrustanca s sinovialno tekočino in hranili. Koristni športi so plavanje, kolesarjenje in vodna aerobika. Nasprotno pa tek po trdih pločnikih ni priporočljiv, še posebej, če je osteoartritis že poškodoval kolenske in kolčne sklepe. Če je mogoče, tecite po mehki gozdni trati in nosite superge z mehkim podplatom, ki poskrbijo za dober učinek. Še bolje, hodite namesto teka.
Izogibajte se športom z nenadnimi spremembami smeri (npr. tenis, squash), saj močno obremenjujejo sklepe (npr. kolenski sklep) in hitro povzročajo bolečine v sklepih.
Poskusite ne stati ali sedeti v enem položaju dlje časa.
Jejte dieto z nizko vsebnostjo arahidonske kisline. Ta omega-6 maščobna kislina ima osrednjo vlogo pri vnetnih odzivih (kot je osteoartritis, ki ga povzroča artritis). Arahidonsko kislino najdemo predvsem v mastni svinjini, rumenjakih, masti, tuni, jetrih, govedini in kamembertu.
Redno jemljite omega-3 maščobne kisline, saj delujejo kot konkurenčni analogi arahidonske kisline pri vnetnih odzivih. Več teh maščobnih kislin lahko najdete v ribjih oljih (ribe jejte vsaj enkrat na teden! ).
Poskrbite za dovolj vitamina E, ki je pomemben za sinovialno tekočino, saj zagotavlja njen antioksidativni učinek proti vnetju. Vitamin E najdemo v rastlinskih oljih, zlasti v pšeničnih, sojinih in sončničnih kalčkih.
Bolečine v sklepih, povezane z osteoartritisom, in druge težave s sklepi je mogoče pogosto ublažiti z uporabo toplote, ki spodbuja cirkulacijo, kot so vrečke fango, parafin, sena, rožmarinove kopeli.
Pri artrozi sklepov prstov lahko gnetenje s toplo glino ali ilovico pomaga pri bolečinah in oteklinah sklepov. Zelo priporočljive so tudi redne vaje prstov v razgretem pesku. Še posebej je dober za jutranjo okorelost in bolečine v sklepih.
Masiranje in drgnjenje z eteričnimi olji evkaliptusa, brina, rožmarina, sivke ali limone pomagata izboljšati prekrvavitev in s tem preprečiti vnetja sklepov.
Pri neaktivnem osteoartritisu je priporočljiv čaj iz korenine hudičevega kremplja: eno žlico grobo zmlete korenine prelijte z dvema skodelicama vrele vode in kuhajte osem ur. Pred uporabo prekuhamo, nato precedimo, pripravljeno količino čaja razdelimo na tri porcije in pijemo čez dan. Učinek jemanja poparka hudičevega kremplja se pokaže okoli tretjega tedna zdravljenja.
Za zdravljenje neaktivnega osteoartritisa je priporočljiva tudi čajna mešanica listov ribeza, lubja vrbe, trave koprive, preslice in cvetov travnika (po 20 g vsake sestavine). Vzemite dve žlički te mešanice in prelijte s kozarcem vrele vode, pustite stati pol ure, nato precedite. Pijte 5-6 skodelic tega čaja čez dan. Ima protivnetni in analgetični učinek.
Pri zdravljenju draženja artritisa sta v pomoč tudi suha kapa in terapija s pijavkami (tudi protivnetno) Zdravljenje z lastno krvjo je sporno, še posebej, če se zdravljena tekočina vbrizga v sklep (nevarnost okužbe! ).

Nasveti za revmatoidni artritis

Nekateri nasveti za osteoartritis bi morali veljati tudi za ljudi z revmatoidnim artritisom. Sem spadajo prehranski nasveti, priporočila za lokalno uporabo arnike in korenine hudičevega kremplja. Dodatni nasveti, ki lahko pomagajo pri revmatoidnih bolečinah v sklepih in drugih težavah s sklepi:

V obdobjih blagega neugodja (neaktivno stanje revmatoidnega artritisa) lahko uporabite fizikalno terapijo in masažo, da ohranite prožnost sklepov.
Ob poslabšanju vnetnega procesa (aktivni revmatoidni artritis) lahko pripravite protivnetno čajno mešanico iz travnik, vrbovega lubja, zlate rozge, ribezove trave in koprive (po 20 g vsakega zelišča). Žlico te mešanice prelijemo s skodelico hladne vode in pustimo eno uro. Nato segrejte do vretja, vendar ne zavrite! Odstranite z ognja, pustite stati pet do deset minut, nato precedite. Pijte tri do štiri skodelice tega čaja na dan.
Pri akutnem vnetju sklepov naj bi pomagalo uživanje encimov za prebavo beljakovin, kot je bromelain.
Zelo priporočljivo za revmatične bolezni, kot so revmatoidni artritis, tai chi in qigong. To so celostne kitajske oblike gibanja, ki lahko izboljšajo gibljivost bolnikov, mišično moč, vzdržljivost, kakovost življenja in razpoloženje, kažejo študije. Učinek po kitajski medicini je, da umirjeni, tekoči gibi in dihalne vaje sprostijo blokade v telesu in povzročijo pretok življenjske sile (Qi). Počasne vaje so primerne tudi za bolnike, katerih gibljivost je zaradi bolečin in vnetja sklepov že omejena.
Vnetne bolečine v sklepih lahko lajšate s hladnimi ali toplotnimi tretmaji – poskusite, kar vam najbolj ustreza. Na splošno je pri akutnem vnetju sklepov priporočljivo hlajenje za zaustavitev vnetja. Pri kroničnih boleznih je toplota na splošno bolj prijetna, kot so grelne kopeli (kot so cvetovi sene), obkladki s fango ali tretmaji z blatom.
Tudi kreme in mazila na zdravilnih rastlinah imajo protivnetne in analgetične učinke. Sem spadajo pripravki, pripravljeni za uporabo, ki vsebujejo lubje vrbe ali rožmarina in evkaliptusa olja. Poleg tega lahko olje poprove mete ublaži zaznavanje bolečine tako, da draži receptorje za mraz v koži.
Ajurvedski terapevti priporočajo čistilne postopke (zdravljenje s panchakarmo) pri revmatskih boleznih za odstranjevanje toksinov (imenovanih ama) iz telesa. Po tem nauku je kopičenje ame vzrok bolezni. Pri akutnem vnetju sklepov z bolečinami v sklepih uporabljamo indijsko kadilo (shallaki) in triphala (mešanica zelišč). Oba imata močan protivnetni učinek.