Artroza stopala: simptomi in zdravljenje

Artroza stopala je ena najpogostejših vrst patologije, ki je lokalizirana v sklepnem aparatu distalne spodnje okončine.

Neprijetne posledice destruktivne sklepne bolezni so kronične bolečine in izguba motorične funkcije. Degenerativne poškodbe sklepnih tkiv nastanejo po rednih težkih obremenitvah stopala ter kot zaplet po poškodbah in spremljajočih boleznih. Artrozo spremljata bolečina in deformacija stopala.

Zdravljenje obsega korekcijo z ortopedskimi vložki in lajšanje simptomov z zdravili.

kaj je to?

Z enostavnimi besedami je artroza stopala huda poškodba sklepov stopalnega loka, povezana s postopno degeneracijo in popolnim uničenjem hrustančnega tkiva v njih. Poleg sindroma intenzivne bolečine, ki spremlja patologijo, sčasoma vodi do nezmožnosti polnega delovanja stopala, izgube njegove amortizacije in drugih funkcij ter s tem do invalidnosti bolnika.

Vzroki za nastanek

Vzroki za artrozo sklepov stopala so predvsem slaba prekrvavitev, propadanje podpornih tkiv zaradi poškodb ali starostnih sprememb. Za učinkovito zdravljenje morate vedeti, kaj povzroča artrozo stopala.

Glavni vzroki so opisani spodaj:

1. Prevelika teža, ki povzroča večji pritisk na sklepe nog.
2. Z leti poslabšanje kostnega in hrustančnega tkiva.
3. Genetska predispozicija.
4. Hoja v ozkih ali prevelikih čevljih.
5. Posamezne značilnosti stopala: velika širina, ukrivljenost prstov, ravna stopala. Poleg tega so lahko vzrok različne dolžine nog.
6. Prekomerna mehanska obremenitev okončin, značilna za ljudi, ki imajo raje naporno fizično delo ali nekatere športe.
7. Travmatske lezije nog, zvini mišic.
8. Stalno hladno delovanje.
9. Nošenje visokih pet.

Poleg tega se razlikujejo naslednji vzroki za artrozo stopala:

• alergije in avtoimunske bolezni;
• premik ali prirojena nepravilnost kolčne kosti;
• hormonske in endokrine motnje v telesu;
• pomanjkanje uporabnih in vitalnih elementov;
• kronične infekcijske lezije okončin.

Popolnoma ozdraviti takšne bolezni ni mogoče, je pa povsem mogoče bistveno izboljšati bolnikove vitalne lastnosti z zaustavitvijo nadaljnjih degenerativnih nagnjenj. V zvezi s tem je treba artrozo stopala zdraviti po ugotovitvi primarnih znakov bolezni.

Kakšna je nevarnost poškodbe stopala zaradi artroze?

V odsotnosti kompetentnega in pravočasnega zdravljenja artroza sklepov stopala napreduje precej hitro, kar vodi do uničenja hrustančnega tkiva in vnetnih procesov v mišicah.

To ne spremlja le huda bolečina, ampak tudi deformacija stopala, rast kostnega tkiva v sklepih. Zaradi tega se mobilnost izgubi do te mere, da je popolnoma nemogoče premikati stopalo. To vodi v invalidnost, nezmožnost samostojnega gibanja, pa tudi psihično nelagodje zaradi občutka lastne manjvrednosti.

Simptomi artroze stopala

Artrozo stopala spremljajo različni simptomi, katerih stopnja manifestacije je odvisna od stopnje in resnosti lezije. Praviloma se bolezen začne postopoma in dolgo časa morda ne kaže zunanjih znakov.

Poleg utrujenosti nog po dolgi hoji se pojavijo manjši znaki deformacije: nastanek majhne kostne izbokline v metatarzofalangealnem sklepu palca, sprememba oblike prstov. Oseba lahko te znake zazna kot neprijetno kozmetično napako in se ne zaveda prisotnosti destruktivne bolezni.

Glavni simptomi artroze stopala:

1. Po prebujanju se pojavi togost v sklepih, izgubijo gibljivost, po kratkem ogrevanju se prožnost vrne v stopalo;
2. V kasnejših fazah patologije se obseg gibanja močno zmanjša, oseba nehote poskuša razbremeniti bolečo nogo, zaradi česar je hoja motena in se pojavi šepavost;
3. Boleče bolečine kot posledica dolgotrajnega fizičnega napora, po temeljitem uničenju sklepa je nenehno prisoten sindrom bolečine;
4. Boleče bolečine se lahko pojavijo ob spremembi vremena ali podhladitve nog;
5. Prizadeto območje občasno nabrekne, z vnetjem sklepa se pojavi hiperemija, koža postane vroča na dotik;
6. Med gibanjem stopala se sliši hrustljav zvok, ki je posledica pomanjkanja sinovialne tekočine in prisotnosti deformacij kosti v sklepu;
7. Postopoma se degenerativni proces razširi na periartikularna tkiva in tvori goste ciste v mišicah;
8. Na podplatih se pojavijo žulji;
9. Oseba intuitivno prihrani bolečo nogo, kar vodi do atrofije mišic in zmanjšanja krvnega obtoka;
10. Artrozo stopala spremlja hitra utrujenost nog po daljšem stanju na enem mestu ali kratkem sprehodu.

Pomanjkanje terapevtskih ukrepov prispeva k napredovanju patoloških procesov. Vztrajne spremembe strukture hrustanca in strukture sklepa vodijo do pojava značilne klinične slike.

Diagnostika

Rentgenska tehnika je odločilnega pomena pri diagnostiki. V medicini se uporablja klasifikacija rentgenskih stopenj artroze stopala, ki jo je leta 1961 predlagal doktor medicinskih znanosti, profesor, vodilni specialist za diagnozo osteoartikularnih patologij. Vključuje tri stopnje:

• Začetna, pri kateri rentgenski posnetek zabeleži rahlo zoženje medsklepne vrzeli, opazno le v primerjavi z zdravim sklepom, in šibko izraženo lezijo sklepnega hrustanca;
• Faza izrazitih sprememb - zožitev medsklepne vrzeli je jasno vidna, saj postane dva ali večkrat manjša od norme. Uničenje hrustančnega tkiva ima izrazit značaj na mestih največje obremenitve sklepa;
• Faza izrazitih sprememb - rentgen kaže popolno uničenje hrustančnega ovoja kosti. Medsklepna vrzel je praktično odsotna, kostna tkiva sklepov so v stiku med seboj, popolnoma sovpadajo, njihove površine so deformirane, kostni izrastki so močno izraženi. Ta stopnja se imenuje deformirajoči osteoartritis stopala, pri katerem so motorične funkcije sklepov stopala močno oslabljene.

Ta tehnika se še vedno uporablja, ko oseba opravi zdravstveni in socialni pregled za določitev skupine invalidnosti. Obstaja še ena radiološka klasifikacija artroze po Kellgrenu Lawrenceu, ki je bila predlagana leta 1957.

Poleg rentgenskega slikanja se uporabljajo sodobne metode instrumentalne diagnostike artroze stopala. Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija sklepov stopala dajeta dodatne informacije o stanju kosti, hrustanca in periartikularnega tkiva na prizadetem območju.

Zdravljenje artroze stopala

Takoj je treba povedati, da je treba zdravljenje izvajati le po posvetovanju z zdravnikom. Nepravilno zdravljenje artroze stopala doma, ki ga izvajajo nekateri neprevidni bolniki, samo poslabša potek bolezni in odloži okrevanje.

Pri zdravljenju artroze stopal se uporablja kompleks postopkov, vključno s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami. Konzervativne metode vključujejo:

1. Zdravljenje z zdravili - zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila v tabletah, lokalnih in injekcijskih oblikah, hondroprotektorji, ki se injicirajo v sklep;
2. Fizioterapija - ultravijolično obsevanje, zdravljenje z visokofrekvenčnimi tokovi, terapija z udarnimi valovi, terapevtske vaje in masaža, blatne aplikacije, mineralne kopeli;
3. Zdraviliško zdravljenje.

Poseben problem je zdravljenje artroze malih sklepov stopala. Deformacija in ukrivljenost prstov z artrozo stopala se zelo hitro razvijeta, ovirata hojo in prispevata k pojavu bolečih kurjih očes in žuljev. Strokovnjaki priporočajo menjavo čevljev v udobnejše, da preprečite takšne ukrivljenosti, prav tako pa se obrnite na ortopeda, ki vam bo pomagal izbrati ortopedske vložke in posebne opornice, ki držijo prste v pravilnem položaju.

V tretji fazi deformirajoče artroze stopala je prepozno piti tablete in izvajati fizioterapijo, saj v tej fazi zdravljenje artroze stopala z zdravili ne more več dati trajnega pozitivnega rezultata. Najprej se popolnoma uniči hrustančna membrana, nato pa kostno tkivo sklepa. Ena od posledic artroze stopala so tudi patologije hrbtenice (ukrivljenost, hernija medvretenčnih ploščic) zaradi vztrajne motnje drže in hoje.

Za obnovitev normalnih motoričnih funkcij sklepa se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. To je lahko operacija za odstranitev ostankov hrustanca, umetno zapiranje sklepa, da se imobilizira, da se prepreči nadaljnje uničenje kosti, delna zamenjava sklepnega tkiva z umetnim. Radikalna metoda zdravljenja vključuje popolno zamenjavo sklepa z endoprotezo. Toda vse te manipulacije se izvajajo samo z velikim sklepom - gležnjem.

Sprememba življenjskega sloga

Pacient mora v vsakdanjem življenju ponovno pretehtati številne svoje navade, ki prispevajo k in izzovejo napredovanje artroze stopala. Brez tega zdravljenje z zdravili ne bo prineslo želenega učinka. Zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila bodo odpravila le simptome bolezni, vendar bo sam patološki proces napredoval.

Prva pomembna točka pri spreminjanju življenjskega sloga je zmanjšanje obremenitve obolelega sklepa. Najprej je treba zmanjšati obremenitev sklepa, da preprečimo napredovanje bolezni in stabiliziramo proces. To je mogoče doseči s spremembo določenih navad in življenjskega sloga.

Najpomembnejša pravila za zmanjšanje obremenitve stopala so naslednja:

• izogibajte se dolgi hoji;
• izmenično hojo s počitkom 5 minut;
• ne stojite dolgo na enem mestu (statična obremenitev prizadetega sklepa se prenaša veliko slabše kot dinamična);
• pogosti spusti in vzponi po stopnicah niso priporočljivi, če je mogoče, pogosteje uporabljajte dvigalo;
• ne nosite uteži;
• uporabite palico.

Druga pomembna točka je izguba teže. Kot je navedeno zgoraj, pri debelih bolnikih artroza stopala napreduje veliko hitreje zaradi večje obremenitve sklepov pri hoji. Za zdravljenje je pomembno določiti tako imenovani indeks telesne mase (ITM) in poskusiti normalizirati ta kazalnik.

Zdravljenje artroze stopala z zdravili

Zdravilne metode za zdravljenje artroze stopala doma se zmanjšajo na jemanje določenih zdravil. Delno odpravljajo simptome bolezni, pomagajo izboljšati prehrano sklepa. Težava je v tem, da je deformacije hrustanca in kosti zelo težko popraviti. Najpogosteje je za popolno korekcijo še vedno potreben kirurški poseg. Vendar je taktika zdravljenja odvisna od stopnje. Pred izrazitimi spremembami v sklepu je glavna metoda ravno zdravljenje z zdravili.

Predpisovanje zdravil lahko izzove razvoj gastropatij, ki se kažejo kot erozije in razjede na želodcu in dvanajstniku. Dejavniki tveganja za razvoj zapletov so starost, prisotnost peptične ulkusne bolezni in kroničnega gastritisa v preteklosti, sočasna uporaba 2-3 zdravil iz te skupine hkrati.

Za preprečevanje poslabšanj so vzporedno predpisana:

• Zaviralci protonske črpalke.
• Zaviralci histaminskih receptorjev H2.

Za izboljšanje delovanja sklepa se uporabljajo hondroprotektorji. To so zdravila, ki izboljšajo presnovo sklepnega hrustanca, kar upočasni in prepreči njegovo uničenje. Glavne sestavine takšnih zdravil so glikozaminoglikani in natrijev hondroitin sulfat. Vsi hondroprotektorji se uporabljajo za dolge tečaje - od 1 meseca do šestih mesecev. Po 2-3 mesecih odmora je treba zdravljenje ponoviti.

Poleg tablet, kapsul in injekcij, ki delujejo sistemsko (na celotno telo), se uporablja tudi lokalna terapija. Gre za uporabo mazil in krem. Poleg tega se nekatera zdravila injicirajo neposredno v ali blizu gležnja. To zdravljenje običajno daje hitrejši in stabilnejši učinek.

Za lokalno terapijo se lahko uporabljajo naslednje metode:

• intraartikularno in periartikularno dajanje glukokortikoidov;
• intraartikularno dajanje pripravkov hialuronske kisline;
• lokalna uporaba mazil (gelov, krem) na območju prizadetega sklepa na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

fizioterapija

Pri zdravljenju bolnikov z artrozo stopal se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

1. Impulzna magnetoterapija – na obolelem sklepu na obeh straneh namestimo induktorje in jih počasi premikamo 5 do 10 minut. Tečaj je sestavljen iz 10 postopkov.
2. Uporaba tekočin za prenos toplote - med takšnimi postopki se temperatura tkiv, ki so izpostavljena delovanju, dvigne. Aktivira se metabolizem hrustanca, stimulira se njegova regeneracija. Uporabljajo se aplikacije šotnega blata s temperaturami do 40 stopinj, parafina in ozokerita s temperaturami do 55 stopinj. Takšni postopki se izvajajo v 10-15 za en tečaj po 20 minut.
3. Elektroforeza - lidokain, analgin, natrijev salicilat. Trajanje izpostavljenosti je 20 minut na dan. Tečaj je sestavljen iz 15 postopkov.
4. Ultrafonoforeza - hidrokortizon, analgin. Trajanje 5 minut na prizadet sklep. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10 postopkov.
5. Infrardeče sevanje - traja 5 - 8 minut na bolečem sklepu dnevno 10 dni.

gimnastika

V akutnem obdobju artroze stopal spodnjih okončin se pokaže, da so noge v mirovanju. Toda takoj, ko se bolečina zmanjša, je treba začeti z vadbeno terapijo.

Vaje, ki jih lahko izvajate za artrozo stopal doma:

• nogavice izmenično vlecite stran od sebe in proti sebi;
• naredite krožne gibe s palcem;
• čim tesneje stisnite prste na nogah in jih tudi močno odklenite;
• poskušajte s prsti na nogah pobrati majhne predmete s tal.

Če ima bolnik artrozo malih sklepov stopala, je zdravljenje z gibi (kineziterapija) temeljno. Sprva se je bolje učiti z inštruktorjem - pokazal bo, kaj in kako je treba narediti

Nošenje posebnih čevljev

S kompleksnim zdravljenjem artroze stopala zdravniki predpisujejo stalno nošenje posebnih čevljev. V prodaji je enostavno najti ortopedske škornje, čevlje in celo copate za domačo uporabo.

Posebej oblikovani oporniki za nart in vložki podpirajo stopalo v želenem položaju in dodajo blažitev udarcev pri hoji, naramnice in dodatni vložki pa fiksirajo gleženj in preprečujejo nadaljnjo deformacijo sklepnega hrustanca in razvoj artroze prstov.

Ljudska zdravila

Naslednja ljudska zdravila so najučinkovitejša za zdravljenje in preprečevanje artroze:

• Krompirjevi obkladki. Uporabljajo se predvsem za lajšanje otekline in bolečine na območju prizadetega sklepa. Krompir temeljito operemo in sesekljamo brez lupljenja. Nato ga vržemo v toplo vodo (40-50 stopinj) in namakamo nekaj minut. Nastalo maso zavijemo v krpo in nanesemo na prizadet sklep dvakrat na dan.
• Kopel s koreninami angelike. Korenino angelike zdrobimo in zavijemo v krpo (večkrat prepognjeno gazo). Za 5 litrov vode je potrebnih 250 - 300 g korenin. Tkanino damo v posodo z vročo vodo in počakamo, da se voda ohladi na temperaturo 30-40 stopinj. Po tem se naredijo kopeli za stopala 10 do 15 minut. V tem primeru se vrečka ne odstrani.
• Jelkovo olje. Jelkovo olje dvakrat na dan temeljito vtrite v območje prizadetega sklepa. Za najboljši učinek je priporočljivo, da pred vtiranjem mazila nanesete ogrevalni obkladek.
• Česnov sok. Nekaj strokov mladega česna zmeljemo, dokler ne dodamo kašasto in rastlinsko olje. Nastalo mešanico v tankem sloju nanesemo na boleči sklep pred spanjem in nanesemo povoj.
• Balzam iz iglavcev. To orodje pomaga izboljšati presnovo v hrustančnem tkivu, odloži deformacijo sklepa. Za pripravo balzama 50 g mladih iglic vlijemo v 2 litra vrele vode. Mešanico kuhamo 15 do 20 minut na majhnem ognju. V tem primeru lahko dodate žličko česnovega soka, pretlačenih šipkov, drobno sesekljane korenine sladkega korena. Juha se infundira v termosu 18 - 20 ur. Nato ga filtriramo skozi gazo, ohladimo v hladilniku in pijemo 0, 5 - 1 liter na dan teden dni.
• Mazilo iz hmelja in šentjanževke. Za pripravo mazila temeljito zmeljemo 10 g opranih zelišč šentjanževke in hmelja. V nastalo kašo dodamo 50 g vazelinskega olja in dobro premešamo, dokler ne dobimo homogene mase. Mazilo se nanese na predel sklepov dvakrat na dan.

Zgornja sredstva so priporočljiva za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj artroze stopal. Najprej so to bolniki z revmatoidnim artritisom in drugimi vnetnimi boleznimi sklepov. Kot preventivo lahko te recepte uporabljajo tudi starejši, športniki, bolniki po zlomih ali zvinih gležnja.

Operacija

Artroza stopala se nanaša na kronične patologije, ki postopoma napredujejo in poslabšajo degenerativne procese. Na 3. stopnji bolezni so motnje tako izrazite, da je hrustančno tkivo popolnoma uničeno in ga ni mogoče obnoviti z zdravili. Za odpravo deformacije, hude bolečine, obnovitev sposobnosti hoje se uporabljajo samo kirurške metode. Preostali načini zdravljenja so neučinkoviti.

Sodobne vrste kirurških posegov:

1. Artroskopija. V intraartikularno votlino se vstavi artroskop - to je posebna naprava, ki omogoča pregled sklepa od znotraj. Zdravnik odstrani vse tuje elemente iz sinovialne tekočine: odcepljene delce hrustanca, kosti ali krvne strdke. Manipulacija zmanjša resnost bolečine, vendar zagotavlja le začasno olajšanje. Bolečina se vrne v 6-12 mesecih. Uporablja se predvsem pri mladih;
2. Artrodeza. Med operacijo se odstrani preostali hrustanec, sklep je pritrjen v enem položaju. Postopoma se kosti zrastejo v danem položaju, zato se pojavi ankiloza. Sklep je popolnoma odstranjen, to vodi v negibljivost stopala, vendar se odpravi bolečina, vnetje in sposobnost hoje, čeprav kakovost gibanja še vedno ostaja nizka. Tehnika se redko uporablja;
3. Endoprotetika. Uporablja se izključno na 3. stopnji bolezni, ko hrustanca praktično ni več. Metoda je sestavljena iz implantacije vsadka. Njegova življenjska doba doseže 10-15 let, odvisno od vrste uporabljenega materiala. Endoprostetika vam omogoča popolno povrnitev kakovosti življenja.

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti artrozo stopala?

Menijo, da je nemogoče popolnoma obvladati artrozo stopala. Uničeni hrustanec ne raste več. Vsa terapija je usmerjena v ohranjanje trenutnega stanja sklepa in njegovo ohranjanje v obliki, v kateri je bolnik prišel k zdravniku.

Zdravnik lahko le ustavi proces, ne pa obnovi tkiva. Če se upoštevajo priporočila, bolnik ne bo čutil omejitev pri gibanju, le negativni zunanji dejavniki ali ignoriranje nasvetov zdravnika lahko spet povzročijo nelagodje v nogah.

Preprečevanje in zapleti

Če želite izključiti pojav neprijetne bolezni, morate upoštevati preprosta pravila. Eden izmed njih je zdrav način življenja. Za preprečevanje artroze je potrebno:

• zmanjšajte količino zaužite soli;
• organizirati pravilno prehrano;
• omejiti prekomerno telesno aktivnost;
• znebiti se odvečne teže;
• okrepiti imuniteto za izključitev vnetnih, nalezljivih bolezni.

Preventivne metode za razvoj artroze vključujejo:

• izogibanje poškodbam spodnjih okončin;
• izključitev hipotermije nog;
• samomasaža podplata;
• uporaba udobnih čevljev s fleksibilnimi podplati, ortopedskih vložkov;
• odprava visokih pet;
• izvajanje gimnastike za sklepe stopala;
• hoja bosi po travi, pesku;
• pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni.

Bolezen je lahko zapletena zaradi patologij, kot so artritis, burzitis stopal, vnetje periartikularne burze. Artroza stopala vodi do deformacije prstov, v zanemarjenem stanju postane razlog za imobilizacijo stopala in invalidnost bolnika.

Napoved

S pravočasno diagnozo artroze stopala in pravilno izbranim zdravljenjem v zgodnjih fazah je napoved ugodna. Kljub dejstvu, da je uničenje hrustanca nepopravljivo, je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje patologije z uničenjem sklepa. Artroza v kasnejših fazah ima neugodno prognozo, funkcije stopala so izgubljene, invalidnosti se je mogoče izogniti le z zamenjavo uničenega sklepa z umetnim.