Lopatica je tridimenzionalna trikotna kost, ki povezuje nadlahtnico in ključno kost. Svoje ime dolguje zunanji podobnosti z znanim orodjem - vrtno lopato. Vtičnica lopatice in glava nadlahtnice tvorita ramenski sklep, ki je najbolj prožen sklep v človeškem okostju.
Bolečina pod desno lopatico s hrbta iz hrbta v večini primerov kaže na patologijo sklepnih elementov rame, hrbtenice ali paravertebralnih (paravertebralnih) struktur. Drugi možni vzroki so poškodbe notranjih organov - bronhijev, pljuč, ledvic in žolčnika. Sindrom trajne bolečine na območju lopatice skoraj vedno kaže na resen problem, ki zahteva medicinsko in včasih kirurško zdravljenje.
Napetost in vnetje mišic
Na lopatico je pritrjeno veliko število mišic: subskapularis, korakohumeralna, majhna in velika romboidna, deltoidna. Najpogosteje boli pod desno lopatico, ker je prišlo do raztezanja ali razvoja vnetnega procesa.
Raztezanje mišic lahko povzroči hud stres na hrbtu, dvigovanje in prenašanje uteži, nenadno gibanje in dolgotrajen neprijeten položaj telesa. Kot kaže praksa, pa je v več kot polovici primerov vzrok prevelik fizični napor nepripravljene osebe in nepravilna vadba.
Simptomi raztezanja so naslednji:
- ostre bolečine različne intenzivnosti;
- povečane bolečine pri obračanju in nagibanju telesa;
- olajšanje med počitkom;
- otekanje in podplutbe (s hudo poškodbo).
Osnovno načelo zdravljenja zvinov je popoln počitek in odprava kakršnega koli stresa. Takoj po poškodbi morate na boleče mesto nanesti led ali hladen obkladek, po potrebi vzeti anestetično tableto.
Pri vnetju mišic - miozitisu - skrbi boleča bolečina, ki se s pritiskom in gibanjem povečuje. Včasih se pojavi rahlo otekanje in pordelost. Pogosto se splošno stanje poslabša: telesna temperatura se dvigne, glava boli, v mišicah pa se čutijo majhni boleči pečati.
Vzroki za miozitis so različni, najpogosteje pa se razvije v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe ali tonzilitisa. Treba je opozoriti, da se v prsnem predelu mišice razmeroma redko vnamejo, saj je miozitis lokaliziran predvsem v zgornjem delu hrbta ali v spodnjem delu hrbta.
Ena od sort je okosteneli miozitis ali fibrodisplazija - izjemno redka oblika bolezni. Ta prirojena motnja osteogeneze (tvorba kosti) se hitro razvija in se kaže v otroštvu.
Fibrodisplazija je nastanek okostenelih točk v mišični strukturi, ki se postopoma povečujejo in poškodujejo okoliško tkivo. Proces okostenelosti (okostenelosti) je lahko lokaliziran skoraj povsod - v bližini hrbtenice, na okončinah ali v medeničnem predelu.
Referenca:okosteneli miozitis je neozdravljiv in se ne podleže niti kirurškemu zdravljenju. Po odstranitvi okostenelosti se ponovno tvorijo.
Miofascialni sindrom
Mišične bolečine v hrbtu so najpogostejše po glavobolih. Več kot 40% ljudi trpi za sindromom kronične bolečine, večinoma so ženske.
Miofascialni sindrom je progresivno stanje, za katerega je značilno nastanek sprožilnih (bolečih) točk v mišicah. Premer vsake točke se giblje od 1 do 3 mm, kopičenje točk lahko ustvari boleče območje 1 cm2. Te točke nastanejo pod vplivom travme in mišičnega napora.
Ta proces lahko sproži več dejavnikov:
- skeletne anomalije - skolioza (ukrivljenost hrbtenice v levo ali desno), medenična asimetrija, skrajšanje enega od udov, ploska stopala;
- poškodbe hrbta;
- bolezni hrbtenice - osteohondroza, spondiloartroza, pa tudi kila in izboklina;
- dolgotrajna uporaba zdravil-β-blokatorjev, srčnih glikozidov, antagonistov kalcija, antiaritmikov, anestetikov;
- poškodbe vezivnega tkiva pri avtoimunskih boleznih - revmi, eritematoznem lupusu.
Holelitiaza
S patologijami žolčnika bolečina pogosto seva v desno lopatico. To je posledica krča gladkih mišic, ko stene mehurja dražijo nastali kamenčki (kamni). Napad žolčne kolike se praviloma pojavi nenadoma in je koncentriran na desni strani pod rebri.
Sindrom bolečine ima akutni, rezalni značaj in se v večini primerov pojavi po zaužitju mastne, ocvrte, začinjene hrane, alkoholnih pijač. Vzrok za napad so lahko težki fizični napori, živčni napori ali dolgotrajen naklon.
Če pride do zamašitve žolčevoda, se bolečina čuti kot dolgočasna in vlečna. Sočasni simptom je težnost v trebuhu na desni strani in slabost, ki se spremeni v bruhanje. Možno je zvišanje telesne temperature, včasih do visokih vrednosti. Z zamašitvijo skupnega žolčevoda in obstrukcijo Oddijevega sfinktra se pojavi zlatenica in iztrebki se obarvajo.
Zdravljenje žolčnih kamnov je lahko konzervativno in kirurško. V odsotnosti zapletov se posebna terapija ne izvaja. Posamezne kamne lahko odstranimo z litotripsijo udarnega vala.
Subfrenični absces
Bolečine v hrbtu na območju lopatic je mogoče razložiti z nastankom subfreničnega abscesa - abscesa, lokaliziranega pod kupolo diafragme. Najpogosteje se pojavi po operaciji trebuha, ko se razvije peritonitis. Povzročitelj je lahko stafilokok, streptokok ali E. coli.
Okužba vstopi v telo po delni ali popolni odstranitvi želodca, resekciji trebušne slinavke, šivanju perforirane razjede, odstranitvi vranice. Vzrok je lahko vnetna patologija notranjih organov, odprta ali zaprta travma v trebuhu, pa tudi hude pljučne lezije, osteomielitis kosti vretenc in reber.
Najprej se pojavijo splošni simptomi - šibkost, znojenje in zvišana telesna temperatura. Zvišano telesno temperaturo lahko nenehno vzdržujemo ali občasno dvigujemo. Nato začne boleti v zgornji tretjini trebuha in spodnjem delu prsnega koša s prizadete strani. Bolečinski sindrom različne intenzivnosti pogosto izžareva pod lopatico, ramo ali ključno kostjo.
Značilen znak abscesa je težko dihanje, suh kašelj, kolcanje in povečana bolečina pri gibanju, globokem vdihu, kašlju in kihanju. Pacient pogosto in plitko diha, poskuša zavzeti polovični položaj.
Zdravljenje subfreničnega abscesa je sestavljeno iz kirurškega odpiranja in drenaže abscesa, po katerem se izvede antibakterijska, proti-zastrupitvena, protivnetna in obnovitvena terapija.
Referenca:če se operacija ne izvede pravočasno, se absces prebije v trebušno in plevralno votlino, kar skoraj zagotavlja smrtni izid.
Plevritis
Bolečina v bližini lopatice lahko povzroči bronho -pljučne bolezni - pljučnico ali bronhitis, zapleteno s plevritisom. V tem primeru lahko boli tako pod lopatico kot nad njo. Glavni vir bolečine pa so prsni koš in zgornji del trebuha.
Plevritis je vedno zaplet druge bolezni, vključno z malignimi novotvorbami. Lahko je posledica bakterijske, virusne ali glivične okužbe, travme in operacije prsnega koša.
V nekaterih primerih se plevritis razvije v ozadju avtoimunskih bolezni - skleroderme, revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa, vaskulitisa, pa tudi pljučne trombembolije, miokardnega infarkta, pankreatitisa.
Pri 25% bolnikov s plevritisom je diagnosticiran maligni tumor - mezoteliom ali metastaze iz drugih organov (mlečna žleza, jajčniki). Metastatski plevritis ima običajno blage simptome in se pogosto kaže le z bolečinami za prsnico.
Ko se nabere velika količina eksudata, ga je treba preboditi za evakuacijo ali drenažo. Glede na to, zakaj se je razvil plevritis, je predpisano posebno zdravljenje. Lahko vključuje antibiotike, steroide, protivnetna zdravila. Tuberkulozno obliko zdravimo s posebnimi zdravili.
Bolezen urolitiaze
Tvorba kamnov v sečnem sistemu se najpogosteje pojavi pri ljudeh srednjih let - od 25 do 50 let. Bolezen poteka na različne načine: pri nekaterih so simptomi omejeni na eno samo neprijetno epizodo, drugi pa se pritožujejo zaradi rednih poslabšanj. V nekaterih primerih ima urolitiaza kroničen, dolgotrajen potek.
Glavni simptom je ledvična kolika, ko je ureter blokiran. Lokalizacija bolečinskega sindroma je odvisna od lokacije kamna, intenzivnost pa od njegove velikosti. Bolečina v desni lopatici se pojavi, ko je prizadeta desna ledvica. Če je kamen nižji, potem boli spodnji del hrbta ali spodnji del trebuha.
Značilni simptomi urolitiaze so pogosti nagon in pekoč občutek pri uriniranju, zvišana telesna temperatura in slabost.
Metoda zdravljenja je lahko konzervativna in kirurška. Najpogosteje je potrebna operacija, indikacije za njeno izvedbo so:
- veliki kamni;
- razvoj odpovedi ledvic;
- lokalizacija zobnega kamna v ledvicah, ledvični medenici ali sečevodu;
- gnojni pielonefritis.
Operacija je lahko odprta ali endoskopska. Litotripsija udarnega vala je najbolj nežna metoda za zmanjšanje odstotka pooperativnih zapletov.
Med delovanjem se kamni drobijo z odsevnikom, ki oddaja elektrohidravlične valove. Po drobljenju se delci kamna in pesek izločijo z urinom. Včasih njihovo gibanje vzdolž sečevoda povzroči ledvične kolike, ki jih zlahka ustavimo z zdravili.
Referenca:nobena operacija ni jamstvo za odsotnost recidivov. Zato se nujno izvaja kompleksna terapija, ki lahko traja več let.
Medrebrna nevralgija
Za medrebrno nevralgijo (torakalgijo) so značilni hudi simptomi in se najpogosteje kaže z akutno, prodorno bolečino v rebrih, tako spredaj kot zadaj. Lahko se pojavi občasno ali nenehno moti. Sindrom bolečine je boleč, pekoč ali dolgočasen, vendar ga je vedno težko prenašati.
Značilen znak nevralgije je močno povečanje bolečine pri vdihavanju, spreminjanju položaja telesa ali kihanju. Pogosto se med bolečim napadom mišice trzajo, poveča se znojenje, koža postane rdeča ali, nasprotno, bledi. Na mestu poškodbe živčnih končičev se pojavi odrevenelost.
Neposredni vzrok patologije je ščipanje živčnih korenin, kar olajšajo različni dejavniki in bolezni:
- osteohondroza;
- spondilitis;
- ankilozirajoči spondilitis;
- primarni in metastatski tumorji;
- motnje želodca (gastritis);
- starostne spremembe v žilah;
- presnovne bolezni;
- poškodbe prsnega koša;
- gripa, SARS;
- hipotermija in prepih;
- dolgotrajen ali hud živčni stres;
- visoka telesna aktivnost;
- neuspešen zavoj telesa, dolgotrajno bivanje v statičnem položaju.
Referenca:za medrebrno nevralgijo je značilna bolečina, ki traja od nekaj sekund do treh minut. V tem času se bolnik trudi, da ne diha in se ne premika, da ne bi povečal bolečine.
Glavna smer zdravljenja je lajšanje bolečinskega sindroma, za katerega so predpisana protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID). Za hude bolečine se izvajajo terapevtske blokade z anestetiki in steroidi. Za povečanje praga razdražljivosti CNS se uporabljajo pomirjevala.
Posebna terapija je odvisna od izvora nevralgije in lahko vključuje protivirusna zdravila, antihistaminike in mišične relaksante.
Neoplazme
Kostni tumorji v lopatici so zelo redki in so lahko benigni in maligni. Prvi vključujejo osteom in hondrom, drugi - hondrosarkom in Ewingov sarkom. Za osteom je značilna počasna rast in ugoden potek. V glavnem prizadene otroke in mlade od 5 do 20 let.
Osteoma lahko raste asimptomatsko in se pokaže le, ko so stisnjene okoliške strukture - živčne korenine in krvne žile. Zdravljenje je le kirurško, recidivov praktično ni.
Hondroma je benigni tumor, ki izvira iz hrustančnega tkiva. Treba je opozoriti, da ko je hondroma lokalizirana v lopatici, se tumor pogosto degenerira v malignega. Zaradi velike nevarnosti malignosti se takšne tvorbe radikalno odstranijo.
Hondrosarkom, tako kot hondroma, tvori hrustančno tkivo, vendar je maligno in razširjeno. Njegovo rast spremlja povečana bolečina in oteklina na prizadetem območju.
Hondrosarkom se pojavi pri ljudeh katere koli starosti, tudi pri otrocih, največji odstotek pa je v srednjih letih - od 40 do 60. Trpijo predvsem moški. Glavna metoda zdravljenja je odstranitev tumorja; če operacije ni mogoče izvesti, se izvajajo kemoterapija in radioterapija.
Ewingov sarkom je eden najbolj agresivnih malignih tumorjev, nagnjenih k zgodnjim metastazam. Prizadene otroke in mladostnike, kaže se v hudih simptomih - bolečinah, oteklinah in pordelosti.
Ker je tumor zelo agresiven, se izvaja tako kirurško kot terapevtsko zdravljenje. Tako pred operacijo kot po njej se izvajajo kemoterapija in radioterapija ter z uporabo visokih odmerkov in več zdravil. Napoved bolezni je pogojno neugodna.
Bolečina pod desno lopatico je lahko popolnoma neškodljiv simptom ali kaže na resno bolezen. Če se želite znebiti bolečin in preprečiti možne zaplete, potrebujete posvetovanje s specialistom in pregled. Na podlagi rezultatov bo zdravnik predpisal zdravljenje in dal potrebna priporočila. Biti zdrav!