Deformirajoča artroza (osteoartritis) je progresivna patologija, ki vodi v distrofijo in degeneracijo sklepnih površin ter poškodbe hrustanca do popolnega uničenja v sklepnem območju.
Običajno se deformirajoča artroza odkrije v starosti in starosti, ob prisotnosti spremljajočih dejavnikov in bolezni se pogosto odkrije med pregledi, vendar se klinično ne kaže.
Deformirajoča artroza je najpogostejša in razširjena patologija sklepov. Pojavlja se pri 70% vseh bolezni sklepov.
Vzroki
Natančen vzrok deformirajoče artroze še ni pojasnjen, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki, ki zanesljivo povečujejo verjetnost njenega razvoja. Najprej so to splošno staranje telesa in distrofični pojavi v tkivih, spremembe hrustanca in sklepnih kapsul.
Dejavnike, ki vplivajo na razvoj osteoartritisa, lahko razdelimo na:
- zunanji - ti vključujejo preobremenitev sklepov (na primer zaradi dvigovanja uteži), trajne poškodbe, poklicne vplive, podhladitev sklepov,
- notranji - to je vpliv dednosti s prenapetostjo vezi in ohlapnostjo sklepov, disfunkcijo jajčnikov in klimakteričnimi spremembami pri ženskah, vaskularnimi nesrečami, motenim pretokom krvi v hrustančnem tkivu, debelostjo.
Deformirajoča artroza kot eden od simptomov je lahko pri alkoholizmu ali miksedemu, akromegaliji ali pri hormonskem zdravljenju, s prirojeno dislokacijo kolka, Marfanov sindrom (dedna bolezen, za katero je značilna prekomerna gibljivost sklepov in raztezanje cevastih kosti). togost sklepov)
Stopnje razvoja
Pri razvoju deformirajoče artroze obstaja več rednih zaporednih stopenj, ki se medsebojno nadomeščajo:
- zmanjšuje vodnatost hrustanca, kar vodi do njegovega redčenja in sušenja,
- nastanek napak in razpok v hrustancu,
- uničenje hrustanca s hkratnim ostrim zožitvijo sklepnega prostora,
- izginotje hrustanca s kostnega roba,
- kompenzacijsko zbijanje koncev kosti, ki so ostali brez hrustančne površine,
- motnje sklepov z izpahi, zlomi in disfunkcijo okončin.
Simptomi deformirajoče artroze
Najprej je glavna manifestacija deformirajoče artroze
- bolečine v sklepu, hujše po vadbi ali ponoči,
- prizadeti so posamezni sklepi,
- prizadeti sklepi niso simetrični,
- hkrati ni skupnih manifestacij poškodb sklepov,
- brez vročine
- ni močne pordelosti sklepov,
- v analizah ni sprememb.
Proces se pogosto pojavi v gležnju, kolenu, kolku ali medfalangealnem sklepu.
Če bolezen napreduje do stopnje uničenja hrustanca, pride do boleče blokade sklepa, pri hoji se pojavi huda bolečina, ki ne dovoljuje premikanja nog in jo ustavi. To je posledica vdora koščkov hrustanca ali majhnih drobcev kosti (sklepnih »miši«) v sklepno votlino.
Na območju sklepov na falangah se pojavijo vozličaste, zelo trde tvorbe, medtem ko sklepi niso zelo deformirani, mišice niso podvržene atrofiji in ni ankiloze (skupna nepremičnost).
V notranjosti sklepov se pri premikanju sliši škripanje zaradi trenja neravnih površin drug o drugega.
Bolečina in omejena gibljivost lahko povzročita kontrakture (krčenje mišic), ki skrajšajo noge ali roke.
Deformirajoča artroza je po svojih manifestacijah podobna različnim oblikam artritisa, najprej jo je treba razlikovati od revmatoidnega artritisa.
Diagnostika
Za diagnozo deformirajoče artroze ni značilnih meril, ki jih lahko navzven prepoznamo le po vozličkih na falangah prstov. Na osteoartritis se sumi, kadar:
- značilne poškodbe sklepov,
- dolgotrajen razvoj bolezni več let,
- starejši bolnik.
Osnova diagnoze so rentgenski podatki, ki nastanejo še pred obdobjem kliničnih manifestacij in bolečinskega sindroma.
Prihaja do zožitve sklepnega prostora, opazne so spremembe s sploščenjem in deformacijo površin sklepa, nestabilnost v sklepnem območju z dislokacijami in subluksacijami, obrobnimi kostnimi izrastki, osteosklerozo (prekomerno povečanje kostne gostote).
Ko proces napreduje, se razkrijejo kostne bodice in izbokline, lahko sklepni prostor postane klinast.
Študijo dopolnjuje artroskopija, krvni test brez znakov vnetja.
Potrebno je opraviti študijo periartikularne tekočine.
Zdravljenje deformirajoče artroze
Zdravljenje izvajajo travmatologi in ortopedi.
Metode zdravljenja deformirajoče artroze so odvisne od stopnje vpletenosti sklepov v proces, pa tudi od trajanja lezije in prisotnosti bolečine.
Najprej se uporablja konzervativno zdravljenje.
- zmanjšanje obremenitve sklepov,
- izguba teže,
- uporaba metabolitov - tečaj aloe ali steklastega telesa intramuskularno v tečajih,
- pri stimulacijah obnavljanja hrustanca pri intramuskularnih injekcijah na tečajih.
Dopolnjuje zdravljenje:
- uporaba kinolonskih zdravil,
- protivnetna terapija.
Če je v sklepu vnetje, je indiciran potek hormonov v sklepu.
Uporabljajo se tudi kompleks masaž, fizioterapevtski učinki, blatna terapija, toplotni učinki. Zdraviliško zdravljenje je koristno.
V naprednih primerih pomaga kirurško zdravljenje - artroplastika sklepov. V prihodnosti so prikazani razkladanje sklepa, hujšanje, hoja s podporo na palici ali berglah, fizioterapevtske vaje.
Napoved
Deformirajoča artroza brez potrebnega zdravljenja ima počasen, a postopoma progresiven potek. Privede do invalidnosti in velike disfunkcije sklepov, gibalnih motenj. Zato, ko se pojavijo prvi znaki osteoartritisa, je indicirano aktivno zdravljenje, ki traja 1-2 meseca.