Bolečine v hrbtu na območju lopatic so simptom, značilen ne le za bolezni hrbtenice, temveč tudi za patologije notranjih organov. Zakaj se je treba posvetovati z zdravnikom in s katerim strokovnjakom se dogovoriti? Učinkovite metode, kako se znebiti nelagodja.
Če vas skrbijo bolečine v hrbtu na območju lopatic, lahko tak simptom kaže na bolezni hrbtenice ali ramenskega obroča, živčne patologije, somatske bolezni. Skrbno zbiranje anamneze in pritožb pacientov vam omogoča, da ugotovite vzrok težave in se odločite za nadaljnje zdravljenje.
Pogosto so bolečine v hrbtu v predelu lopatic prvi signal patoloških sprememb v telesu. In opredelitev provokacijskega dejavnika vam omogoča, da preprečite poslabšanje bolezni v zgodnji fazi. Simptom se lahko pojavi v polovici telesa ali se razširi na roko, pojavi se pri vdihu - vse to je pomembno pri postavitvi diagnoze.
Vzroki za bolečino in njeno lokalizacijo
Med premikanjem se praviloma pojavi nelagodje v predelu lopatic. Na primer, dolgotrajni statični položaj telesa, neroden obrat. V tem primeru bolečina pod lopatico kaže na škodo.
Pomembno!Enostranska lokalizacija bolečine (na levi pod lopatico ali na desni) je redka. To je posledica simetrične razporeditve živčnih korenin hrbtenjače.
Travmatska poškodba
Boleči občutki lahko signalizirajo poškodbe mišic ali kosti. V tem primeru je simptom razpršen in različno intenziven. Bolečina se močno pojavi in vztraja.
Poškodbe, ki lahko povzročijo bolečino v lopaticah:
- Zlomi, razpoke. Resna poškodba, pri kateri je bolečina zgoščena neposredno v lopatici. Simptom se poslabša z minimalnim gibanjem, zato se bolnik ne more premikati.
- Modrice. Nelagodje je površinsko, pojavi se zaradi poškodbe mišičnega okvira in je lokalizirano v spodnjem delu lopatic. Pri pregledu je mogoče zaznati znake vnetja, otekanje tkiva. Simptomi trajajo 14-21 dni.
- Subluksacija ali premik vretenc. Bolečine v sklepih se pojavijo pod lopaticami ali na njihovi ravni. Nelagodje lahko poslabša stiskanje živčnih korenin.
Pri poškodbah na območju poškodbe opazimo edem mehkih tkiv, bolečina se nenadoma pojavi. Pogosto se pri premikanju pojavi drobljenje.
Protruzija in kila hrbtenice
S to patologijo se stisne hrbtenjača in živčne korenine, kar spremlja oslabljena občutljivost in ostra bolečina pod desno in levo lopatico.
Možna neugodna postavitev:
- Bolečine v hrbtu pod lopatico na levi ali desni. Označuje lezijo 6-12 diskov z morebitnim vključevanjem ledvene hrbtenice v patološki proces. Ker je slednja izpostavljena povečanemu stresu, obstaja veliko tveganje za razvoj kile hrbtenice.
- Nad lopaticami. Protruzija je lokalizirana v vratni hrbtenici ali segmentu 1-3. Nelagodje postane bolj izrazito pri premikanju glave.
- Med lopaticama. Bolečino opazimo pri prizadetih 3-6 segmentih hrbtenice. Izraziteje postane z globokim vdihom, obračanjem telesa in odvzemom zgornjih okončin na strani.
Opomba!Pri štrlenju bolečina vztraja tudi v mirovanju. To je posledica stiskanja živčnih korenin in mišičnega krča.
Osteohondroza
Če hrbet boli na območju lopatic, lahko simptom kaže na osteohondrozo prsne hrbtenice. Simptom se pojavi zaradi ukleščenja hrbtenjače ali živčnih korenin in deformacije medvretenčne ploščice. Bolezen postopoma napreduje in povzroča vedno bolj žive simptome.
Območje nelagodja se določi glede na lokalizacijo lezije:
- 2-6 segmentov. Nelagodje je lokalizirano na ravni lopatic, možno je obsevanje roke in vratu. Možno je zvišanje intrakranialnega tlaka, omotica zaradi stiskanja krvnih žil.
- 6-12 segmentov. Bolečina je pod lopatico na hrbtni levi ali desni strani in se razteza do spodnjega dela hrbta.
Opomba!Pri osteohondrozi je bolečina enostranska.
Spondiloartroza
Za to patologijo je značilna tudi enostranska postavitev sindroma bolečine. Pri spondiloartrozi pride do kršitve gibljivosti, občutka togosti zaradi poškodb medvretenčnih ploščic in fasetnih sklepov.
Simptomi so odvisni od zanemarjanja patoloških sprememb:
- Uničenje hrustančnega tkiva. Razvija se v ozadju zmanjšanega krvnega obtoka in kršitve integritete vezivnega tkiva. Hrustančni element postane krhek - hitro se poškoduje in počasi obnavlja. Položaj poslabšajo mikrotravme zaradi intenzivnega fizičnega napora. V tem primeru bolečina izžareva lopatice in križ.
- Deformacija medvretenčne ploščice. Zadebelitev tkiva spremlja oslabljena gibljivost, pa tudi bolečine v lopaticah in hrbtu. Glede na to se uničujoči procesi stopnjujejo.
- Nastanek kostnih izrastkov. Pojavijo se v napredni obliki spondiloartroze. Privedejo do poškodb krvnih žil, mišičnih tkiv, živcev, sklepov.
Pri spondiloartrozi se bolečina pojavi po fizičnem naporu in je lahko lokalizirana na območju lopatic ali med njimi. V mirovanju simptom izgine.
Skolioza
Spremlja ga ukrivljenost hrbtenice v prečni smeri zaradi napetosti mišic, ki podpirajo držo. V tem primeru se hrbtenjača in živci stisnejo, pod lopatico opazimo nelagodje.
Drugi simptomi skolioze:
- Deformacija prsnega koša. Prihaja do premika reber in vretenc, kar povzroči poškodbe hrbtenjače in njenih vej. Zaradi tega bolečine v hrbtu opazimo na levi pod lopatico ali na desni.
- Motnje dihanja. Zaradi deformacije prsnega koša opazimo disfunkcijo pljuč - eno od njih je stisnjeno, drugo pa poskuša nadoknaditi primanjkljaj izmenjave plinov.
- Kršitev srčne aktivnosti. Zaradi poševne hrbtenice je prisotna kratka sapa, koža postane bleda, srčni utrip se spremeni.
Opomba!Za skoliozo je značilno stiskanje hrbtenjače, zato je nelagodje lokalizirano med lopaticami ali pod njimi. Patološki žarišče ima jasne obrise in se lahko razširi na bližnja območja le z mišičnimi krči.
Kifoza
Kifoza je ukrivljenost hrbtenice nazaj, pri kateri se ramenski pas potegne naprej, pojavi se sklon. V tem primeru je bolečina lokalizirana nad lopaticami, je dvostranske narave, seva v vrat, roko.
Mehanizmi nastanka bolečine pri kifozi:
- Mišičast. Ukrivljenost hrbtenice vodi do preobremenitve mišic ovratnice in njihovega krča, ki ga spremljajo bolečine nad lopaticami.
- Nevrogeni. V ozadju ukrivljenosti hrbtenice se razdalja med vretenci zmanjša. To vodi do kršenja vej hrbtenjače in pojava bolečin v predelu lopatic, ki se lahko širijo na vrat, ključnico, ramo.
S kifozo se vretenčna arterija stisne, kar vodi do poslabšanja cerebralne cirkulacije, disfunkcije notranjih organov.
Radikulitis
Za patologijo je značilno stiskanje ledvenih korenin, ki tvorijo ishiadični živec. S porazom zgornjega dela je bolečina lokalizirana pod lopatico in spodaj. Nelagodje je dvostransko, z nenadnimi gibi je bolj izrazito.
Če se išias ne zdravi, spremljajo drugi simptomi:
- pekoča bolečina v hrbtu (pod lopaticami in v križu) - kaže na ščipanje hrbteničnih korenin;
- lumbago z obsevanjem v nogi;
- konvulzije;
- kršitev občutljivosti na zadnjici, spodnjem delu hrbta;
- otrplost vzdolž živca (opazimo jo lahko v spodnjem delu noge, stegnu, stopalu).
Nevralgija
Vnetje živčnih vlaken v tej anatomski regiji lahko povzroči bolečino pod lopaticami. Pogost vzrok patologije je hipotermija.
Vnetje lahko prizadene strukture, kot so:
- Medrebrni živci. Prizadeti so 1-4 pari, ki se nahajajo vzdolž spodnjega roba reber. Bolečina je lokalizirana pod lopaticami in spodaj, v stranskih delih prsnega koša, manj pogosto sega do njegovih sprednjih odsekov.
- Supraspinatus in suprakapularni živci. Značilen po videzu bolečine v predelu lopatic od hrbta na območju ključnice. Včasih se simptom razširi na ramena.
- Infraspinatusni in podkapularni živec. Nelagodje čutimo pod lopatico na levi ali desni. Ko se vnetje razširi na mišice, se bolečina poveča, ko premikate roke.
Opomba!Pri nevralgiji je bolečina pogosto enostranske narave - simptom je lokaliziran v delu, ki je bil podhlajen.
Plečno-lopaticna periartroza
Zanj je značilno vnetje ramenskega sklepa in okoliških tkiv. Spremlja jo oslabljena gibljivost, ki jo je mogoče odstraniti šele po ogrevanju mišic.
Pri humeroskapularni periartrozi opazimo nelagodje na ravni lopatic in spodaj. V začetni fazi se pojavi po intenzivni telesni aktivnosti, ko bolezen napreduje - v mirovanju. Drugi simptomi patologije:
- odrevenelost zgornjih okončin;
- glavobol;
- zmanjšana gibljivost hrbtenice.
Patologija srca
Bolečina pod lopaticami lahko kaže na bolezni srca. To je posledica dejstva, da veje parasimpatičnega debla, povezane z hrbtenjačo in živčnimi koreninami, gredo v organ. Če pod levo lopatico od zadaj s hrbta bolečina, simptom lahko kaže na blago obliko miokardnega infarkta. Lahko vztraja več dni, z gibanjem se poveča in v mirovanju zmanjša.
Drugi znaki patologije:
- pekoča, pritiskajoča bolečina za prsnico;
- motnje srčnega ritma;
- palpitacije srca;
- dispneja;
- omotica;
- slabost, bruhanje;
- zvišan krvni tlak.
Bolezni prebavnega sistema
Mehanizem pojava bolečine je podoben prejšnjemu razlogu - širjenje vzdolž živčnih vlaken. Lokalizacija simptoma je odvisna od prizadetega organa, manj pogosto je nelagodje dvostransko.
Če hrbet boli levo pod lopatico, je možen razvoj:
- vnetje želodčne sluznice;
- pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
- čir na želodcu.
Poleg tega se pri takih patologijah pojavijo slabost, bruhanje, zgaga, riganje, teža v trebuhu. Če je razjeda zapletena zaradi notranje krvavitve, je bledica kože, znižanje krvnega tlaka, šibkost, zatemnitev blata.
Občutek nelagodja pod desno lopatico lahko kaže na takšne bolezni:
- razjeda dvanajstnika;
- hepatitis;
- ciroza jeter;
- holelitiaza.
Drugi vzroki za simptom
Naslednji dejavniki lahko izzovejo tudi bolečine v predelu lopatic:
- Neprijetno spalno mesto. Predvsem zrušena vzmetnica in spanje na levi strani lahko povzročita bolečino na nasprotni strani, saj se hrbtenica upogne in korenine stisnejo.
- Vegetovaskularna distonija. Spremljajo ga padci krvnega tlaka, zasoplost, oslabljena srčna aktivnost in včasih bolečine v hrbtu v predelu lopatic.
- Otroška paraliza. Nalezljiva bolezen, pri kateri je bolečina v lopaticah nevrogena.
- Plevritis. Pri vnetju plevre se simptom pojavi zaradi trenja njegovih listov drug proti drugemu. Vrhunec bolečine se pojavi pri globokem vdihu.
- Patologija ledvic. Značilna boleča, zbadajoča bolečina pod desno lopatico. Poleg tega pride do spremembe barve urina in izločanja urina.
- Zastrupitev. Nelagodje se pojavi, ko se v telesu v prehladu ali zaradi resne zastrupitve kopiči presežek toksinov ali produktov razpada. Spremljajo ga mrzlica, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura.
- Subfrenični absces. Pri vdihu opazimo bolečino pod lopaticami, ki nastane zaradi kopičenja gnoja v zgornji trebušni votlini.
- Duševne motnje. Včasih duševne motnje spremlja nelagodje v hrbtu, vendar mehanizem njegovega razvoja še ni preučen.
Vrste bolečin
Narava bolečine v predelu lopatic se lahko razlikuje. Glede na to merilo je mogoče domnevati o možni bolezni in ugotoviti vzrok nelagodja:
- Streljanje, ostro, ki nastane pri obračanju telesa ali premikanju. Značilno za stisnjene živce. Zaradi te značilnosti je mogoče ločiti od bolečine pri žolčno-žolčni bolezni - s to diagnozo je nelagodje stalno in ni odvisno od gibov.
- Rezanje, dolgočasna bolečina različne intenzivnosti. Lahko kaže na nevralgijo, vnetje sklepov.
- Utripajoče, boleče ali pekoče. Takšna bolečina v predelu lopatic kaže na bolezni notranjih organov. Simptom se razvije kot stiskanje živčnih korenin, s premikanjem pa lahko postane bolj izrazit.
- Boleče zadušitve na ravni lopatic ali spodaj. Značilno za hernijo hrbtenice. Pogosto spremlja otrplost rok ali nog, lumbago.
Pri katerem zdravniku naj grem?
Če se na območju lopatic pojavijo boleči občutki, se morate dogovoriti za sestanek z nevrologom. Zdravnik bo opravil pregled, določil diagnozo in določil taktiko zdravljenja. V primeru odkrivanja patologij notranjih organov se bo obrnil na specialista ozkega profila - gastroenterologa, kardiologa, ortopeda (odvisno od domnevne diagnoze).
Anketa
Da bi ugotovili vzrok za pojav bolečine v predelu lopatic, so bolnikom dodeljeni naslednji diagnostični postopki:
- Klinične študije krvi, urina. Prikazujejo vnetne spremembe, pomagajo pri diagnozi somatskih bolezni.
- Rentgenski pregled, CT. Omogočajo odkrivanje ukrivljenosti hrbtenice, poškodbe in njihove posledice, osteohondrozo.
- Ultrazvok. Uporablja se za prepoznavanje patologij notranjih organov.
- EKG. Informativno v primeru suma na bolezni srca.
- MRI. Odraža stanje hrbtenice, ramenskega obroča, notranjih organov. Območje preiskave določi zdravnik glede na predlagano diagnozo.
Opomba!Bolečina pod lopaticami pogosto kaže na nevrološke nepravilnosti. Zato sta CT in MRI "zlati standard" pri določanju vzroka simptoma.
Značilnosti zdravljenja
Cilj zdravljenja ni le odstraniti bolečino, temveč tudi odpraviti dejavnik, ki vodi do njenega videza. Pri iskanju zdravniške pomoči se vzporedno olajša sindrom bolečine in imenovanje etiološkega zdravljenja, namenjenega odpravi osnovne bolezni.
Terapevtski program lahko vključuje naslednje metode:
- Zdravljenje. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila številnih analgetikov in protivnetna zdravila. Glede na vzrok simptoma se lahko uporabljajo antibakterijska sredstva, diuretiki, gastroprotektorji itd.
- Fizioterapija. Pomaga pospešiti okrevanje po somatskih patologijah in okrepiti hrbtenico. Za odpravo bolečin v predelu lopatic se uporabljajo elektroforeza, UHT in ogrevalni postopki.
- Sporočilo. Pomaga pri odstranjevanju mišičnih krčev, izboljšanju drže, lajšanju bolečih občutkov. Predpisan je pri težavah s hrbtenico. Včasih je potreben poseg osteopata ali kiropraktika.
- Gimnastika. Prikazano v obdobju okrevanja. Komplet vaj je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od ugotovljene diagnoze.
Kako preprečiti nelagodje v predelu lopatic?
Vsakemu bolniku, ki je bil na tečaju zdravljenja, se nato priporoča, da upošteva številne preventivne ukrepe. Potrebni so za preprečitev ponovitve bolezni.
Pomembno je upoštevati ta pravila:
- ustvarite ugodne pogoje za spanje - izberite ortopedsko blazino in vzmetnico zmerne trdnosti, ki podpira fiziološki položaj hrbtenice;
- pazi na svojo držo;
- upoštevati načela pravilne prehrane;
- poskusite preprečiti poslabšanje kroničnih patologij;
- odreči se zasvojenosti (kajenje, pitje alkohola);
- Redno obiskujte zdravnika za preventivne preglede.
Bolečine v lopaticah lahko povzročijo somatski in nevrološki vzroki. V zadnjem primeru se simptom pojavi močno in je izrazit. S somatskim poreklom bolečina narašča postopoma in traja dlje časa, ni odvisna od gibov telesa.
Za lajšanje neprijetnega simptoma se lahko uporabljajo analgetiki. Vendar pa je za popolno odpravo občutkov bolečine pomembno opraviti celoten potek zdravljenja, katerega cilj je znebiti se osnovne patologije. Samo zdravnik lahko po popolnem pregledu razvije pravilen terapevtski potek.