Osteohondroza v prsih

Torakalna osteohondroza je degenerativna lezija hrbtenice (izčrpavanje in uničenje kostne strukture vretenca). Začne se z lezijo v drži, pojavom avtonomnih simptomov (zasoplost, šibkost, znojenje, slabo počutje) in razvojem sindroma hude bolečine. Torakalna osteohondroza posnema bolezni srca in ožilja, zato zahteva natančno diferencialno diagnozo. Terapija vključuje širok spekter zdravljenja: zdravila, vadbena terapija, fizioterapija in masaža.

Torakalna osteohondroza je manj pogosta kot cervikalna ali ledvena. To je posledica posebnosti anatomske zgradbe. Vretenčne ploščice v prsnem predelu zasedajo dve tretjini celotne hrbtenice po številu in so tudi večje v premeru, vendar slabše od ledvenega dela. To območje je močno in ima majhno gibljivost ter je zaščiteno z rebri in rebri. Fiziološka ukrivljenost je usmerjena proti hrbtu. To vodi do povečanega stresa na sprednjem delu hrbtenice. Nadalje pride do tvorbe in rasti patoloških struktur kosti na telesih vretenc (osteofiti). Periferni živčni končiči se nahajajo med vezmi in mišičnim tkivom, njihova napetost vodi do stiskanja z razvojem bolečine.

Obstajajo tudi polisegmentalne lezije hrbtenice z osteohondrozo. Hkrati se degeneracija vratnega, prsnega in ledvenega predela kombinira z ustreznimi kliničnimi simptomi.
Klinični simptomi torakalne osteohondroze pri ženskah in moških so približno enaki in nimajo bistvenih razlik.

Razširjenost

Diagnozo lahko postavimo v kateri koli starosti. Bolezen je pogosta med mladostniki s šibkim mišično-skeletnim sistemom, pa tudi kot posledica njihove aktivne rasti. Patologija se pogosto pojavi med nosečnicami zaradi izrazite obremenitve prsnega koša med nosečnostjo.

Vsakdo ima nagnjenost k nastanku osteohondroze prsnega koša. To je posledica pokončne drže človeka in posledično velike obremenitve hrbteničnega dela.

Razvrstitev

Za sindrom torakalgične bolečine so značilne hude bolečine v prsih intenzivne narave. Sindrom je povezan s poškodbo perifernih živcev. Poraz je posledica stiskanja živcev z mišicami in vezmi.

Stopnje torakalne osteohondroze:

• Za prvo stopnjo je značilno odsotnost izrazitih kliničnih manifestacij. Medvretenčne ploščice izgubijo elastičnost in nastanejo njihovi izrastki.
• Drugo stopnjo zaznamuje nadaljnja izguba elastičnosti medvretenčnih ploščic in zmanjšanje njihove višine. Verjetnost kile se poveča. Pojavi se bolečinski sindrom, možni so sočasni simptomi bolečine.
• V tretji stopnji se sindrom bolečine poveča. Možen je videz hernije diska, ki se nahaja med vretenci. Resnost simptomov je odvisna od lokacije kile.
• Četrta stopnja s popolno kršitvijo elastičnosti in izgubo funkcije medvretenčnih ploščic, uničenje kostne strukture vretenc. Nevrološke motnje so najbolj izrazite.

Glede na vrste simptomov bolečine:

• Torakalgija vretenc je upravičena s patologijo hrbtenice.
• Nesvertebrogena torakalgija je posledica nastanka patologij notranjih organov: bolezni srca in ožilja, gastroduodenalni refluks, travmatične in vnetne lezije mišično-skeletnega sistema.
• Psihogeno torakalgijo povzročajo napadi panike in poškodbe organov nevronske geneze.

Vzroki in dejavniki tveganja

Osteohondroza ne nastane brez lezijskih dejavnikov. Številni razlogi ali njihova kombinacija vodi do razvoja bolezni v prsnem predelu.

• Sedeči življenjski slog. Pomanjkanje telesne aktivnosti vodi do šibkosti mišic hrbta in medvretenčnega segmenta. Sedeče delo in nepravilna organizacija delovnega mesta delujeta kot dodaten dejavnik pri torakalni osteohondrozi.
• Nepravilno dvigovanje uteži in različne poškodbe. Prekomerni stres, ki moti delovanje hrbtenice. V tem primeru mišice in medvretenčne ploščice ne prenesejo obremenitve.
• Pridobljene lezije in ukrivljenost hrbtenice. V ozadju teh patologij je delo hrbtenice moteno in verjetnost nastanka osteohondroze se poveča. Uničenje se okrepi, če se ne upoštevajo zdravnikova priporočila.
• Pomanjkanje potrebnih mineralov in vitaminov. Z nezadostno koncentracijo kalcija v kostnem tkivu kosti postanejo šibkejše in verjetnost poškodbe mišično-skeletnega sistema se poveča.
• Nosečnost kot kombinacija glavnih dejavnikov: povečanje obremenitve hrbtenice in pomanjkanje mineralov in vitaminov.

Pomembno!Dedna nagnjenost igra pomembno vlogo. Če opazimo lezije mišično-skeletnega sistema po sorodni liniji, bodite previdni glede svojega zdravja in preprečevanja lezij. Pristojni sistem preventivnih ukrepov preprečuje množično uničenje kostnega tkiva.

Kdo je ogrožen

Pogosto se kombinirajo dejavniki za nastanek degenerativnih sprememb na hrbtenici.

• Zmanjšanje imunskega stanja, povezano z večjo dovzetnostjo za okužbe, ki lahko okrepijo klinične manifestacije osteohondroze zaradi vnetja mišic.
• Stresni vplivi, ki lahko povzročijo psihogeno torakalgijo. To je posledica velikega sproščanja kateholaminov, ki povzročajo povečanje bolečine.
• Poškodbe živčnega sistema neinfekcijske in nalezljive etiologije.
• Fizične preobremenitve.
• Neupoštevanje načel ergonomije (nošenje uteži).
• Poškodbe hrbtenice različnega izvora.
• Mišični krči.
• Osteoporotska degeneracija mišično-skeletnega sistema.

Simptomi

Vodilni simptomi torakalne osteohondroze

• Pekoč občutek, ki se pojavi v medrebrnih prostorih.
• Paroksizmalne in trajne bolečine v prsih, pretežno zbadajoče.
• Pri torakalgiji je sindrom bolečine zbadajoč, zožujoč in boleč.
• Boli v pasu.
• Bolečina na eni strani trupa.
• Med gibanjem je opaziti krčenje vretenc.
• Simptomi bolečine se znatno povečajo z gibanjem, globokim vdihom, kašljanjem in kihanjem, kar je glavna razlika med torakalno osteohondrozo in angino pektoris.
• Prizadeta območja so otipljiva, to pomeni, da jih je mogoče čutiti in se nahajajo vzdolž prizadetih živcev.
• Otrplost kože vzdolž medrebrnih prostorov.
• Bolnikovo stanje se poslabša, če je izpostavljen nizkim temperaturam ali dolgotrajnejšemu bivanju v neprijetnem položaju.

Vrste bolečinskih sindromov pri osteohondrozi prsne hrbtenice:

• Lezija spodnjega dela vratu. V zgornjem delu prsnega koša je bolečina, ki lahko izžareva vrat, roke in tudi levo polovico telesa.
• Poškodba zgornje prsne hrbtenice. Bolečina je boleče narave, prizadene osrednji del prsnega koša. Pogosta kombinacija z bolečino v predelu lopatic.
• Poraz skapularno-obalne cone. Boleči simptomi imajo rezalni, boleč in zbadajoč značaj. Videti je napade, tako dolge kot kratke. Zavzema bočno območje in se koncentrira tudi na območju lopatic.
• Pojav bolečine v sprednji steni prsnega koša, ki se razlikuje po trajanju. Nastanejo med per-pektoralno in čelno aksilarno črto.

Poleg vodilnih znakov obstajajo dve vrsti bolečinskih sindromov pri torakalni osteohondrozi:

• Dorsago - močna, vendar kratkotrajna bolečina na mestu lokalizacije prizadetih medvretenčnih ploščic. Motnje normalnega dihanja.
• Dorsalgija - blaga, vendar dolgotrajna bolečina na območju prizadetih medvretenčnih ploščic.

Spondilogena torakalgijapovezana s poškodbami mišično-skeletnega sistema, pogosto spremlja huda bolečina in nestabilnost vretenc v prsnem delu hrbtenice (njihova povečana gibljivost). Poraz se izraža v kršitvi gibljivosti prsne hrbtenice, šivanju in rezanju bolečin v medrebrnih prostorih.

Torakalgija vretenclahko izzove naslednje simptome:

• radikularni (simptomi bolečine);
• kršitev inervacije prsnega koša (visceralne manifestacije: številni bolniki imajo boleče simptome zbadajoče narave v prebavnem traktu ali kardiovaskularnem sistemu);
• radikularni sindrom z vegetativnimi znaki (bolečina v medrebrnih prostorih).

Pri diagnosticiranju težave je treba razlikovati med simptomi in boleznimi srca in ožilja ter mialgijo. Poškodbe srca ishemične etiologije odlikujejo rednost pojavljanja med fizičnim ali psiho-čustvenim stresom in lajšanje napada z jemanjem nitratov.

Psihogeni napad torakalgije spremlja pojav panike, tesnobe, zadušitve in duševne motnje. Izkazalo se je, da je bolezen posledica težav s psihološko stabilnostjo.

Klinični znaki osteohondroze so razdeljeni na dva glavna dela:

1. Nevralgični simptomi:
   • Pri torakalni osteohondrozi lahko pride do otrplosti in mravljinčenja tako v zgornjih okončinah kot vzdolž medrebrnih prostorov, ki se širijo na sprednjo površino prsnega koša.
   • Latissimus dorsi in prsne mišice so v stalni napetosti.
   • Obstaja velika čustvena labilnost, napadi solzljivosti in razdražljivosti.
   • V redkih primerih se bolezen kaže kot izrazita medrebrna nevralgija.
2. Različne vrste občutkov bolečine:
   • Dorsago: ostra, akutna bolečina v prsnem delu hrbtenice, ki včasih oteži dihanje. Gibanje v vratni in prsni hrbtenici je omejeno. Kaže se ali se poslabša, ko sedite v zvitem položaju.
   • Dorsalgija: oblikovanje bolečinskih simptomov traja od dva do tri tedne, zato sprva poteka brez kliničnih manifestacij za bolnika. V prsih je rahlo nelagodje. Bolečino poslabšamo z obračanjem telesa na strani in globokim dihanjem. S končno stabilizacijo patološkega procesa nastane sindrom trajne bolečine.
   • Medrebrna nevralgija: bolečina v pasu, ki se širi vzdolž medrebrnih prostorov. Ko ostro vdihnete, se v predelu srca pojavi boleča bolečina. Kot rezultat, patologijo pogosto zamenjamo s poškodbami kardiovaskularnega sistema.
   • Srčni ali psevdokoronarni sindrom nastane z lezijami na ravni segmentov ThI z razvojem refleksne angine pektoris. Razlika od poškodbe organov na srčno-žilnem sistemu je pojav bolečine pri upogibanju ali vrtenju hrbtenice. Okrepijo se s podaljšanim bivanjem v prisilnem položaju. Pri palpaciji spinoznih procesov v prsnem delu hrbtenice je bolečina.
   • Radikularni sindrom: bolečina v medrebrnih prostorih (točke Erb).
   • Visceralni sindrom: disfunkcija trebušnih organov z lezijami na ravni prsnih vretenc V-XII. Izraža se v bolečinah v pasu, težo v desnem hipohondriju, zgagi.

Klinični simptomi, odvisno od stopnje lezije prsne hrbtenice:

* Poraz živčnih procesov pri torakalni osteohondrozi se pojavi v primerih pojava osteofitov - kostnih izrastkov na vretencih. To je posledica stopnje uničenja. Zato spodnji simptomi niso sestavni del bolezni.

• Deformacija živčnega procesa na nivojih Th2 in Th3. Poškodba kardiovaskularnega sistema se pojavi s pojavom napadov aritmije in koronarne srčne bolezni. Tako lahko simptomi kronične bolečine pri torakalgiji povzročijo disfunkcijo organov kardiovaskularnega sistema.
• Poraz na ravni Th4-Th5. Organi s poškodovanimi živčnimi vlakni: plevritis in bronhitis, pljučnica, bronhialna astma.
• Th5-Th6: prizadeti so žolčni kanali in žolčnik. Absorpcija maščob v telesu se zmanjša.
• Th6-Th7: prizadene območje jeter in solarnega pleksusa. Moteno je delovanje jetrno-žolčnega trakta.
• Th7-Th8: prizadet je želodec. Glavne patologije: ulcerozne lezije dvanajstnika in želodca, dispepsija in gastritis.
• Th8-Th9: spremembe v delovanju dvanajstnika in trebušne slinavke. Manifestacije: duodenitis, pankreatitis in tekoče blato.
• Th9-Th10: poškodba živčnih celic notranjih organov (vranica in prepona). Pojavijo se kolcanje in težave z dihanjem.
• Th10-Th11: prizadete so nadledvične žleze. Aktivnost imunskega sistema se zmanjša in pojavijo se alergije.
• Th11-Th12: delovanje ledvic je okvarjeno, kar vodi v nastanek pielonefritisa in urolitiaze.
• Th12-L1 (nivo prvega ledvenega vretenca). Poškodovane so ledvice in sečevodi. To vodi v disurijo - težave z uriniranjem.

Diagnostika torakalne osteohondroze

Če sumite na osteohondrozo, se lahko obrnete na terapevta ali nevrologa.

Pacient se pregleda s snemanjem vseh kliničnih podatkov. Med oblikovanjem faz 2-3 se okostje znatno deformira. Zbrati je treba celotno anamnezo bolnika, da se natančno ugotovijo ali izključijo dejavniki, ki vodijo do nastanka osteohondroze prsne hrbtenice.

Prva diagnostična metoda je radiografija. Nadaljnje študije se izvajajo na podlagi podatkov iz klinične zgodovine in potrebe po diferencialni diagnozi.
Vsak zdravnik lahko bolnika na začetku pregleda. Glavna stvar je kompetentna in v celoti zbrana klinična zgodovina. Tako boste lahko natančno ugotovili etiologijo bolezni in izbrali režim zdravljenja. Pri zdravljenju torakalne osteohondroze sodelujejo terapevt, nevrolog, revmatolog. V primeru travmatičnih učinkov na hrbtenico je potreben posvet s travmatologom.

• Rentgenski pregled prsnega koša v dveh projekcijah. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost in velikost osteofitov, določite konture in višino medvretenčnih ploščic, ugotovite spremembe v obliki diska.
• Diskografija omogoča preučitev strukture jedra pulposus z uporabo kontrasta.
• Računalniška tomografija se uporablja za vizualizacijo živčnih vlaken, mišic, vezi in sklepov.
• Elektromiografija omogoča diferencialno diagnozo z nevrološkimi boleznimi.
• Endoskopske diagnostične metode se lahko predpišejo za pregled organov za obtok in prebavo.
• Za ugotavljanje etiologije bolezni srca in ožilja se opravi EKG.
• Elektroencefalografija - za ugotavljanje patologij živčnega sistema.

Diferencialna diagnoza

Torakalno osteohondrozo je treba ločiti od številnih bolezni.

• Anomalije pri nastanku hrbtenice, travme, tumorji, vnetja. Obstaja več možnosti za te patologije. Na primer, dodaten prirojeni proces, premik ali fuzija vretenc (spondilolisteza), osteomielitis, ankilozirajoči spondilitis in drugi.
• Poškodbe mišično-skeletnega sistema (različne dolžine spodnjih okončin, mišični krči, vnetje mišic in drugo).
• Ni povezano s poškodbami mišično-skeletnega sistema, vendar je podobno pri simptomih bolezni notranjih organov. Zlasti pankreatitis, vnetje priveskov, čir na želodcu, koronarna bolezen srca, angina pektoris, plevritis.
• Nevrozi podobne motnje v kombinaciji z migracijsko bolečino s povečano utrujenostjo, razdražljivostjo, nihanji razpoloženja.

Osteohondroza v prsih in ishemična bolezen srca

Izjemno pomembno je, da opravimo pristojno diferencialno diagnozo z najbolj podobnimi patologijami. Bolečine, ki izvirajo iz vretenčne torakalgije in koronarne srčne bolezni (IHD), imajo številne razlike, kar omogoča natančno določitev diagnoze.

Narava bolečine: pri bolezni koronarnih arterij imajo pekoč in zožujoč značaj, ki ga spremlja strah pred smrtjo.

Glede na trajanje bolečine:

• IHD: Kratkoročno, v nekaj minutah napada.
• Za osteohondrozo v prsih so značilne bledice ali dolgotrajne bolečine, v nekaterih primerih podnevi ne popustijo.

Sprememba položaja telesa:

• Pri ishemični bolezni srca se moč in intenzivnost bolečine ne razlikujeta glede na telesno aktivnost.
• Pri torakalgiji celo razmeroma blagi gibi povzročajo povečano bolečino ali pojav novega napada.

Odziv na telesno aktivnost:

• Pri ishemični bolezni srca se bolečina pojavi med fizičnim naporom in se ustavi v mirovanju.
• Torakalgija, nasprotno, oslabi, vendar se ne ustavi v mirovanju.

Pokal za jemanje zdravil:

• Z ishemičnim napadom bolečino zlahka olajšamo z jemanjem nitratov.
• Torakalgijo lajša uporaba analgetikov.

Vpliv fizioterapevtskih dejavnikov in manualne terapije:

• Pri ishemični bolezni srca daje nestabilno in rahlo izboljšanje.
• Pri osteohondrozi je opazna pozitivna dinamika bolnikovega stanja.

Zdravljenje osteohondroze v prsnem košu

Osteohondrozo zdravi nevrolog.

Za organizacijo kompetentne terapije je treba najprej določiti etiološke predpogoje. Ugotovitev vzroka patologije vam omogoča, da izberete pravi režim zdravljenja.

Priprave za regeneracijo kostnega tkiva izberemo ob upoštevanju vseh funkcionalnih značilnosti telesa. Priporočljivo je predhodno razjasniti koncentracijo kolagena in elastana v telesu. Pri izbiri režima terapije se upoštevajo posamezne značilnosti organizma.

Standardni režim zdravljenja

Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo lajšati bolečine v prsih, ki jih povzročajo vnetne reakcije. S tem se poveča obseg gibljivosti prsnega koša in obseg gibanja v prsnem delu hrbtenice.

Zdravila, ki vplivajo na proizvodnjo interlevkinov. Omogočajo zaustavitev vnetne kaskade in normalizacijo ravnovesja encimov, ki povzročajo uničenje mielinskih ovojnic živcev.

Uporabljajo se tudi antispazmodiki.

Vitamini skupine B pomagajo ustaviti vnetje prizadetih živcev.

Pripravki, ki ohranjajo koncentracijo kolagena in elastana, vam omogočajo zadrževanje tekočine v medvretenčnih ploščicah. To poveča elastičnost tkiva in preprečuje nadaljnjo degeneracijo.

Hormonska (steroidna) zdravila. Imajo močan protivnetni učinek, vendar se uporabljajo le za akutno torakalgijo, saj negativno vplivajo na telo kot celoto.

Diuretiki v akutnem obdobju bolezni pomagajo lajšati otekanje živčnih končičev. Prednost imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Protivnetna mazila in geli. Pri drgnjenju prizadetega dela hrbta se lokalni vnetni proces zmanjša in odpravijo zelo aktivni simptomi bolečine.

Sporočilo

Terapevtski učinek masaže je ublažiti krč mišičnega steznika prsne hrbtenice in normalizirati lokalni krvni obtok.

Učinki masažnih tehnik:

• odstranitev mišične hipertonije;
• krepitev strukture teles medvretenčnih ploščic.

Uporaba masažnih tehnik je kombinirana z obiskom kiropraktika v kombinaciji z rednim sistemom vadbene terapije.

Fizioterapija

Akupunktura. Odpravlja ali zmanjšuje mišični krč in zmanjšuje tudi simptome bolečine.

Manualna terapija. Omogoča sistemsko cirkulacijo v medrebrnem prostoru v normalno stanje. To pogojuje oskrbo tkiv s hranili, izboljšuje njihov trofizem in spodbuja oksigenacijo krvi.

Prehrana za osteohondrozo prsne hrbtenice

Skladnost z nekaterimi prehranskimi načeli vam omogoča, da dosežete največji terapevtski učinek.

• Priporočljiva je hrana, bogata z vitamini A, B, C in E (zelenica, oreški, žita).
• Omega-3, 6 maščobne kisline, ki jih najdemo v ribah.
• Poživila za obnovo hrustančnega tkiva v obliki aditivov za živila omogočajo ohranjanje trdnosti tkiv in ohranjanje elastičnosti tkivnih struktur.

Zapleti

Pri določanju diagnoze torakalne osteohondroze je treba upoštevati možno kaskado verjetnih organskih patologij, ki se sčasoma razvijejo.

• Poškodba kardiovaskularnega sistema: sindrom stalne bolečine vodi do destabilizacije ionske izmenjave miokardne mišice, kar je predpogoj za razvoj koronarne srčne bolezni.
• Motnje v delovanju trebušnih organov: želodec, dvanajstnik, trebušna slinavka. To je posledica velikega izločanja adrenalina s sindromom trajne bolečine, kar vodi do povečanega izločanja VIP (vazointestinalni peptidi).
• Diskinezija žolčnika je upravičena s povečanjem litogenosti žolča v ozadju kroničnega vnetnega procesa.

Z rednim upoštevanjem načel terapije, sistema vadbene terapije, vzdrževanja drže telesa in odprave dejavnikov tveganja se potek bolezni zmanjša na regresijo. Prognoza se šteje za ugodno, če se patologija ne razvija naprej in se bolezen ne manifestira aktivno.

Profilaksa

• Odprava hipodinamije, terapevtske vaje. Izbrane so vaje proti sili, pravokotne obremenitve s premikom, raztezanje hrbtenice.
• Pri daljši vožnji avtomobila je na voljo izbor posebnih vaj za sprostitev mišičnega okvira.
• Črpanje mišic prsne hrbtenice. Obstaja tako vadbeni kompleks kot uporaba miostimulacije, kadar samostojni trening ni mogoč.
• Organizacija delovnega mesta: naslon delovnega stola mora zagotavljati oporo hrbtenici. Da se obremenitev hrbtenice ne bo povečala, se morate ogrevati vsakih 30 minut v obliki raztezanja ali hoje. To pa zato, ker sedeči položaj daje večji stres hrbtenici.
• Pravilen položaj hrbtenice ponoči: kupite ortopedske pripomočke za spanje. Popolnoma toga površina ni racionalna zaradi kršitve fizioloških krivulj hrbtenice.
• Skladnost z načeli ergonomije: ne dvigujte uteži, ki bi lahko poškodovala hrbtenico.
• Oblikovanje pravilne drže.
• Optimizacija krvnega obtoka in pretoka limfe skozi sistem strij ali uporaba posebnih postopkov (presoterapija).