Osteohondroza hrbtenice je degenerativno-distrofična lezija medvretenčnih ploščic, telesa vretenc, ligamentnega aparata, pri kateri je uničeno kostno in hrustančno tkivo vratne, prsne in ledvene hrbtenice.
Patologija prizadene celoten motorni segment hrbtenice, diska, oba telesa vretenc, sosednje živčne in mišične strukture. To bolezen pogosto imenujejo "civilizacijska bolezen", ki je vsak dan povezana s pokončno držo in stresom na hrbtenici.
Glavni vzrok za osteohondrozo hrbtenice so mikrotravme med fizičnimi napori, nezdrava prehrana, sedeči način življenja in celo genetska nagnjenost. Če ta bolezen napreduje, so najprej prizadeti medvretenčni disk in sosednje strukture. Osrednji del diska se spremeni, kar vodi do izgube blažilnih lastnosti vretenca, zaradi česar na vlaknastih obročih nastanejo razpoke in redčenje.
Ameriški statistiki pravijo, da je prvi razlog za omejevanje aktivnosti oseb, mlajših od 45 let, bolečina v hrbtni in vratni hrbtenici. Ogrožena je večina mestnih prebivalcev, voznikov, ki večino svojega časa preživijo v sedečem položaju in obnovijo hrbtenico.
Osteohondroza je vzrok za več kot 70% primerov bolečin v hrbtu. Tveganje za nastanek bolezni narašča s starostjo.
Etiologija in patogeneza hrbtenične osteohondroze
Osteohondroza hrbtenice ima dolgotrajno patogenezo (od nekaj mesecev do desetletij). Odvisno od dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni.
Dejavniki tveganja:
- Starost. Ogroženi so starejši (nad 60 let). Pri ljudeh, mlajših od 35 let, je bolezen redka. Zaradi starostnih sprememb pride do kršitev v človeškem hormonskem ozadju, zaradi česar so mišično tkivo in stene krvnih žil bolj porozne, kar pomeni bolj ranljive. To izzove presnovne motnje, preobremeni medvretenčne ploščice.
- Avtoimunske bolezni, ki lahko hrustančno tkivo zaznajo kot tuje in ga začnejo uničevati.
- Poškodbe hrbtenice. To je eden glavnih razlogov za razvoj osteohondroze pri mladih. Menijo, da več kot polovica ljudi s poškodbami hrbtenice v mladosti v starosti trpi zaradi osteohondroze hrbtenice.
- Prekomerna telesna teža, ki zmanjša obrabo medvretenčnih ploščic. Hrustančni diski služijo kot nekakšni blažilniki hrbtenice, ki zagotavljajo njeno gibljivost med telesno aktivnostjo, hojo, tekom itd. , Ter ščitijo kostno tkivo pred uničenjem in pojavom mikrorazpok. Zaradi resnosti prekomerne teže je obremenitev še močnejša, kar pospeši uničenje hrustančnih ploščic.
- Ravne noge.
- Genetska nagnjenost.
- Bolezni endokrinega sistema, ki povzročajo presnovne motnje, ki posledično negativno vplivajo na stanje hrustančnega tkiva.
Osteohondroza je lahko dolgo v "mirujočem stanju". Mnogi bolniki se o bolezni naučijo ob prisotnosti močne bolečine, ko je distrofični proces v hrustančnem tkivu že poškodoval živčne korenine.
V patogenezi hrbtenične osteohondroze so takšne faze:
- Kršitev krvnega obtoka v medvretenčnih ploščicah in sosednjih strukturah.
- Zlasti hormonske in presnovne motnje v telesu in medvretenčnih ploščicah.
- Procesi razgradnje jedra pulposus. Na tej stopnji se spremeni struktura medvretenčne ploščice - jedro se zmanjša, sam disk postane tanjši, obremenitev obročastega fibrosusa se poveča, kar povzroči različne stratifikacije, mikrorazpoke in včasih tudi razpoke.
- Protruzija medvretenčnih ploščic - štrlenje tkiva medvretenčnih ploščic, pogosto proti hrbteničnemu kanalu, ki trči vanj in povzroči hude bolečine.
- Medvretenčna kila. Napredovanje štrlenja vodi do uničenja vezi, spremembe višine in oblike diska, kar posledično povzroči nastanek kile.
- Stiskanje radikularnih arterij.
- Kronična pomanjkljivost oskrbe hrbtenjače s krvjo.
Simptomi hrbtenične osteohondroze
Z razvojem osteohondroze se pojavijo patologije v medvretenčnih diskih in v samem hrustancu, ki se nato prekrivajo in lahko povzročijo pojav medvretenčne kile.
Simptomi so lahko splošni in specifični, značilni za patološke spremembe hrustanca, medvretenčnih ploščic in sosednjih tkiv.
Prvi znak osteohondroze bi morali imenovati bolečine v hrbtu, otrplost vretenčnih odsekov, omejeno gibanje, povečana bolečina med fizičnim naporom.
Posebni simptomi osteohondroze:
- Za cervikalno osteohondrozo je značilna okvara krvnega obtoka, ki povzroča vrtoglavico, bolečino in tinitus, glavobol. Možgani so slabo obogateni s kisikom in hranili, zaradi česar človek doživi stresno stanje.
- Osteohondroza prsnega koša, ki jo pogosto spremlja medrebrna nevralgija. Obstajajo bolečine v prsih in rebrih.
- Osteohondroza ledvene hrbtenice izzove razvoj bolezni lumbaga, lumbosakralnega (išias) in ledvenega išiasa. Pri išiasu je prizadet ishiadični živec, opazimo bolečino in hipotenzijo v zadnjici ter hipotenzijo v teletih.
Simptomi cervikalne osteohondroze:
- Cirvikalgija - bolečina v vratni hrbtenici. Narava bolečine je različna (dolgočasna, ostra, poslabša se pri nagibanju glave in trupa pri kašljanju), odvisno od dejavnika, ki vpliva na ta del hrbtenice.
- Cervikobrahialgija - bolečina v vratni hrbtenici, sevanje v roko, otrplost.
- Rametalno-lopaticna reinthroza in reartritis - bolečina v ramenskem sklepu, v ključnici, omejitev gibanja rok od zgoraj navzdol.
- Epikondiloza - bolečina v komolčnem sklepu, omejeno gibanje.
- Sindrom vretenčne arterije - tako imenovana cervikalna migrena, bolečine v glavi in materničnem vratu, slabost, včasih bruhanje, motena koordinacija gibov - osupanje pri hoji, tinitus.
Eden najpogostejših znakov cervikalne osteohondroze je okvarjen krvni obtok, ki vodi do pogostih vrtoglavic, omedlevice in glavobola.
Simptomi osteohondroze dojk:
- Torakalgija - bolečina v prsih, bolečina, povezana z nepremičnostjo (kaže se med dolgotrajnim sedenjem, ponoči), poslabša telesna aktivnost, globok vdih, kašelj.
- Srčni sindrom.
- Sindrom zadnje stene prsnega koša - bolečina v predelu lopatic, občutki bolečine so odvisni od položaja telesa.
- Sindrom mišic sprednje skale.
- Trunkalgični sindrom - bolečina v polovici prsnega koša.
- poslabšanje medrebrne nevralgije.
Simptomi ledvene osteohondroze:
- Lumbodynia - bolečina v križu, lumbago. Pacient čuti nelagodje, ko poskuša sedeti ali vstati. Bolečina se stopnjuje s telesno aktivnostjo, kašljanjem, globokim vdihom, upogibanjem.
- Lumboischialgia - bolečina v križu, ki seva v nogo. Lahko pride do parestezije, otrplosti nog, mišičnih krčev in bolečin v sklepih.
- Vaskularni sindromi - nastopijo s stiskanjem krvnih žil, ne spremljajo jih bolečine, opazimo šibkost mišic, stožečni sindrom - šibkost obeh stopal, disfunkcija medeničnih organov.
Simptomi osteohondroze v ledvenem delu hrbtenice so raznoliki. Ta del hrbtenice je obremenjen bolj kot drugi.
Diagnoza hrbtenične osteohondroze
Pri prvih bolečinah v hrbtu je treba opraviti pregled, da se ugotovi vir bolečine. Osteohondroza je težko diagnosticirana bolezen, saj lahko bolečino povzročijo druge patologije, ki niso povezane s hrbtenico. Pacient bo potreboval posvetovanja več strokovnjakov: nevrologa, najprej ortopeda, vertebrologa.
Metode za diagnozo osteohondroze:
- Radiografija. Izvaja se za natančno določitev višine medvretenčnih ploščic ali sprememb v strukturi vretenc, sprememb v premeru lukenj med vretenci. Rentgen se najpogosteje izvaja v dveh položajih - leže na hrbtu in na boku. Dve različni projekciji slik omogočata natančnejšo določitev prisotnosti patologije. Včasih se posname rentgen s spodnjo čeljustjo navzdol.
- MRI in CT. Rezultati MRI se štejejo za natančnejše in pomagajo hitro ugotoviti lokalizacijo segmentov, ki jih je prizadela patologija, prisotnost ali odsotnost medvretenčnih kile, stiskanje korenin.
- Laboratorijski testi: krvni test za določanje ravni kalcija v krvi in stopnje sedimentacije eritrocitov. Laboratorijske preiskave predpišejo prvi, v zadnjem času pa jih na podlagi teh rezultatov zdravnik usmeri v diagnostiko strojne opreme.
Pomembno je razlikovati osteohondrozo hrbtenice pri številnih drugih boleznih s podobno klinično sliko, na primer: novotvorbe na hrbtenici onkološke narave, kršitev celovitosti hrustančnega tkiva, vnetje, občasna klavdikacija, nastanek cist na notranjih organih, urolitiaza, gastritis, pielonefritis, čir na želodcu, angina pektoris, motnje živčnega sistema. V ta namen lahko predpišemo študije prebavnega sistema, živčnega sistema in krvnega obtoka. Uporabljajo se naslednje diagnostične metode - kardiogram, ultrazvok, elektroencefalografija, endoskopski pregled (prebavni organi).
Zapleti osteohondroze
Najpogosteje potek te bolezni spremljajo nevrološki zapleti:
- Oder. Zapleti zaradi štrlenja - ostri boleči občutki streljanja.
- Oder. Radikulitis, za katerega so značilni bolečinski sindromi in drugi simptomi, odvisno od lokalizacije radikulitisa.
- Oder. Patologija korenin in hrbteničnega živca, prisotnost medvretenčnih hernij. Pogosto pride do pareze mišic, ki povzroči paralizo celotnega telesa.
- Oder. Kršitev krvnega obtoka in oskrbe s krvjo celotne hrbtenjače. Simptomi: trdovratne hude bolečine v hrbtu, paraliza nekaterih mišičnih skupin, ishemična možganska kap hrbtenjače.
Zdravljenje osteohondroze hrbtenice
Proces zdravljenja katere koli vrste osteohondroze zasleduje en cilj - lajšanje bolečin, preprečevanje uničenja in deformacije tkiv hrbtenice. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Vrsta in način zdravljenja se predpišeta posamezno za vsakega bolnika glede na diagnozo (stadij, vrsta bolezni, splošno počutje bolnika).
V akutnem obdobju sindroma bolečine se priporoča sprostitev in počitek, lahko se s sindromom bolečine predpišejo protivnetna zdravila (dikloberl, voltaren), injekcije spazmolitičnih mešanic, vitamin B, pripravki za drgnjenje - dip rileaf, larkspur itd. športna vzgoja in fizioterapija (diadinamični tokovi, elektroforeza, magnetoterapija).
Konzervativno zdravljenje traja približno dva meseca. Poleg naštetih metod zdravljenja se lahko uporabljajo tudi masaže, manualna terapija, refleksoterapija in ekstrakcija. Rezultat konzervativnega zdravljenja je neposredno odvisen od bolnikove vztrajnosti in skrbnosti.
Obstaja tudi kirurška metoda zdravljenja, ki se uporablja pri medvretenčnih kilah, starih več kot šest mesecev, stiskanju korenin hrbtenjače zaradi zožitve reže med vretenci. Načelo kirurškega zdravljenja je odstraniti deformiran disk. Obdobje rehabilitacije po operaciji je približno šest mesecev. Rehabilitacija vključuje vadbeno terapijo, fizioterapijo in jemanje vitaminov.
Preprečevanje osteohondroze hrbtenice je sestavljeno iz boja proti dejavnikom tveganja - vzdrževanja aktivnega življenjskega sloga, ukvarjanja s športom, pravilne prehrane, uporabe steznikov in posebnih pasov pri obremenitvi hrbta, spanja na ortopedskih vzmetnicah in blazinah, izogibanja podhladitvi in poškodbam.