Kako se diagnosticira in zdravi artroza kolena?

Artrozo kolenskega sklepa imenujemo tudi gonartroza ali deformirajoči osteoartritis. Bolezen lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo. Pri prvih znakih gonartroze se morate za diagnozo in zdravljenje posvetovati z zdravnikom. Terapija mora biti zaključena ob doslednem upoštevanju pogojev in drugih receptov.

Splošne značilnosti bolezni

Gonarthroza je progresivna lezija hrustanca, ki obdaja sklepno površino. Zaradi takšnih sprememb je poslabšana funkcionalnost sklepa in pojavi se bolečina.

Deformirajoča artroza je kronična. V večini primerov bolezen napreduje počasi, vendar lahko nekateri dejavniki pospešijo njeno napredovanje. To zadeva predvsem posamezne značilnosti telesa, aktivnost in telesno aktivnost bolnika, sočasne patologije.

Pogosto se zamenjata dva pojma - artritis in artroza. Te patologije so si podobne v nekaterih značilnostih, vendar se razlikujejo po naravi poteka. Samo strokovnjak lahko postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Pri gonartrozi se motijo ​​mehanizmi prehrane hrustanca, zato njegovo delovanje postopoma moti. Med artrozami različnih lokalizacij se patologija kolenskega sklepa pojavi pri vsakem tretjem bolniku.

Vzroki za primarno artrozo kolenskega sklepa

To je najpogostejša oblika bolezni. Ženske starejše starosti so izpostavljene tveganju za razvoj primarne patologije, zlasti ob prekomerni teži - debelosti 2 ali 3 stopinje.

Obstaja mnenje, da je primarna gonartroza povezana s povprečno pričakovano življenjsko dobo. V primerjavi s preteklimi stoletji se je izrazito povečal in sklepi se sčasoma preprosto obrabijo.

Gonarthroza, povezana z naravnim staranjem, velja za normalno. Če je sklepni hrustanec uničen prej ali je ta proces preintenziven, se to stanje šteje za patološko.

Vzroki za sekundarno artrozo kolenskega sklepa

Sekundarno gonartrozo lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• genetska nagnjenost, pod pogojem, da jo je mogoče jasno izslediti;
• zlom noge;
• izpah kolenskega sklepa;
• poškodba meniskusa;
• prirojena displazija kolenskega sklepa;
• ekstremna telesna aktivnost (značilna za športnike);
• stalne statične obremenitve;
• revmatizem;
• revmatoidni artritis (ne smemo ga zamenjati z revmo);
• ankilozirajoči spondilitis;
• prirojena deformacija spodnjih okončin - valgus ali varus;
• prirojeno skrajšanje ene okončine;
• presnovni sindrom;
• protin;
• akromegalija;
• osteomielitis;
• hondrokalcinoza;
• patologije, povezane z izmenjavo materiala;
• sklepna hipermobilnost - ligamentni aparat je sam po sebi šibek;
• hemokromatoza;
• diabetes mellitus;
• patologija endokrinega sistema.

Obstaja veliko možnih vzrokov za deformirajoči artrozo, zato to patologijo imenujemo polietiološka. Pogosto ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka bolezni, zato se postavi diagnoza primarne (idiopatske) gonarthroze.

Simptomi gonartroze

Poleg bolečine (glavni simptom) lahko patologijo spremljajo še naslednji simptomi:

• Stisnite in kliknite.Ti simptomi se običajno pojavijo med gibanjem in jih bolniki pogosto ignorirajo. Krč v kolenu lahko pomeni, da so se na sklepnih površinah pojavili utori, osteofiti in razjede.
• Zadržani gibi.Ta simptom je med diagnozo zelo pomemben, saj omogoča razlikovanje gonartroze od številnih drugih patologij, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem. Gibanje je običajno zjutraj trdo. Ko oseba začne hoditi, ta simptom izgine v pol ure. Če okorelost traja eno uro ali več, lahko to kaže na vnetni proces ali drugo patologijo.
• Zmanjšan obseg gibanja.Ta simptom pomeni, da pacient ne more popolnoma upogniti kolena. To je posledica sindroma bolečine, ki omehča intenzivnost, s katero oseba poskuša manj premikati nogo. Sčasoma to vodi do krajšanja vezi, ki jim pravimo kontrakture.
• Zataknjen sklep.Gonartroza lahko privede do blokade sklepa v določenem položaju in ga je zaradi močne bolečine nemogoče premakniti. Običajno se to zgodi zaradi sprememb na sklepnih površinah, ko se potegnejo notranje vezi kolena in štrlijo iz epifiz. V tem primeru lahko pomaga le povratni premik vezi. Redkeje je vzrok za zastoj sklepov vdor tujka v sklepni prostor. Vir težav je lahko del meniskusa ali fragment osteofita.

Razvrstitev bolezni

Vsaka stopnja ima posebne značilnosti:

1. Prva stopnjaje začetna, imenujejo jo tudi enostavno. Prvi znaki patologije se štejejo za njen začetek, za prehod v naslednjo stopnjo pa je značilen pojav kostnih deformacij. Lahko jih zaznamo z vizualnim pregledom ali z rentgenskimi žarki. Na prvi stopnji bolezni se že začne kopičenje tekočine v sklepu - ta pojav se imenuje sinovitis. On je tisti, ki povzroča bolečino, ki se zaenkrat pojavi le med gibanjem. Njihova intenzivnost je lahko različna.
2. Na drugi (zmerni) stopnjigonartroze so patološke spremembe vidne tudi vizualno. Kažejo se s povečanjem velikosti kolena, njegovo deformacijo. Na rentgenskih žarkih lahko vidite, da je kostno tkivo na robovih sklepa zraslo, sklepni prostor pa se je zožil. Na tej stopnji se sindrom bolečine pokaže že od najmanjše obremenitve, pri hoji ali počepu pa začne koleno krčiti.
3. Tretja (huda) stopnjadeformirajočega osteoartritisa se diagnosticira, ko v sklepu praktično ni hrustančnega tkiva. Če je patologija težka, lahko kosti rastejo skupaj, kar bo povzročilo popolno nepremičnost prizadetega uda.

Natančno stopnjo gonarthroze določi strokovnjak. V tem primeru se morate osredotočiti ne na simptome bolezni, temveč na prejete rentgenske žarke. Patologija ne sledi vedno običajnemu vzorcu.

Diagnostika

Samo instrumentalna diagnostika bo pomagala ugotoviti deformirajoči osteoartritis:

• rentgen;
• ultrazvočno skeniranje;
• tomografija - računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• artroskopija;
• termografija;
• scintigrafija.

Pogosto je en rentgen dovolj za odkrivanje gonartroze. Izvaja se v dveh projekcijah. Če je prizadeto samo eno koleno, se za primerjavo rezultatov še vedno posname slika zdravega uda.

Katere zdravnike naj poiščem za pomoč?

V primeru deformantov osteoartritisa so lahko vključeni različni strokovnjaki. V običajni kliniki se običajno posvetujejo s kirurgom.

Artrolog, revmatolog, ortoped se običajno ukvarja s težavami gonarthroze. Poleg tega bo morda potrebno sodelovanje kiropraktika, artroskopista. V postopek zdravljenja je običajno vključen fizioterapevt, inštruktor fizikalne terapije, masažni terapevt, usposobljen na tem področju.

Zdravljenje gonartroze

Terapija artroze kolenskega sklepa traja precej dolgo. V večini primerov zadostuje ambulantno zdravljenje. Predstavlja celo vrsto ukrepov. Zdravljenje temelji na terapiji z zdravili, fizioterapiji in fizioterapevtskih vajah. V nekaterih primerih je potrebna operacija. Pri gonartrozi je dovoljeno uporabljati tudi ljudske recepte, vendar jih je treba kombinirati s tradicionalno medicino.

Terapija z zdravili

Uporaba različnih zdravil je glavna sestavina zdravljenja gonartroze. Pri taki bolezni je potreben celostni pristop, ki pomeni možnost uporabe naslednjih zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila.Ta zdravila se proizvajajo v različnih oblikah, pri osteoartritisu pa imajo prednost tablete za peroralno uporabo, raztopine za injekcije, sredstva za zunanjo uporabo v obliki krem, mazil in gelov. Nesteroidna protivnetna zdravila se ne borijo samo proti vnetjem, ampak tudi zmanjšujejo bolečino.
• Kortikosteroidi.Takšna zdravila se navadno zatečejo, kadar je bolezen huda ali so zdravila nesteroidne protivnetne skupine neučinkovita. Običajno se uporabljajo kot injekcije za injiciranje zdravila v sklepno kapsulo. Kortikosteroidi se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje za odpravo vnetja in močne bolečine.
• Analgetiki.Pri predpisovanju takšnih zdravil se upošteva resnost sindroma bolečine. Če je bolečinski sindrom zelo močan, potem posežejo po močnih opiatih.
• Hondroprotektorji.Zahvaljujoč tem zdravilom je hrustančno tkivo nasičeno s hranili, ki spodbujajo rast celic. Učinek hondroprotektorjev se kaže že dolgo, zato se uporabljajo za dolge terapevtske tečaje. Takšna zdravila so primerna za patologijo 1 ali 2 stopinje.
• Spazmolitiki in mišični relaksanti.Takšna zdravila so potrebna, kadar patologijo spremljajo mišični krči.
• Zdravila za vazodilatacijo.Takšna zdravila izboljšajo pretok krvi, lajšajo krče majhnih žil. Učinkovita je kombinacija vazodilatacijskih zdravil in hondroprotektorjev, saj je v tem primeru hrustančno tkivo bolje nasičeno s hranili.
• Ogrevalna mazilaza izboljšanje krvnega obtoka. Takšna sredstva so primerna, če sinovitisa ni.

Zdravilo predpiše zdravnik. Samo on lahko določi, katera zdravila so potrebna v posameznem primeru, glede na shemo, ki jo je treba jemati, in kakšno naj bo trajanje terapevtskega tečaja za vsako predpisano zdravilo.

Fizioterapija

Pri deformiranju osteoartritisa se aktivno uporabljajo različne fizioterapevtske metode. Uporabljajo se za različne namene: za zmanjšanje bolečin, lajšanje vnetij, aktiviranje oskrbe s krvjo in pospešitev okrevanja.

Naslednje fizioterapevtske metode so učinkovite za artrozo kolena:

• Fonoforeza.Ta tehnika je ultrazvočna terapija v kombinaciji z učinki zdravil. Zaradi visokofrekvenčnih vibracij se tkiva kolenskega sklepa segrejejo, kar zagotavlja globlji prodor zdravilnih snovi vanje.
• Terapija z udarnimi valovi.V postopku se uporablja posebna naprava, ki ustvarja radialne zvočne valove. Pod njihovim delovanjem se aktivira prekrvavitev periartikularne regije, ki spodbuja obnovo hrustančnih in kostnih struktur.
• Terapija z ozonom.Ta postopek vključuje uporabo aktivnega kisika. Zagotavlja analgetične in protivnetne učinke na tkiva.
• Elektromiostimulacija.Ta tehnika se pogosto uporablja med rehabilitacijo, pa tudi ob prisotnosti kontraindikacij za telesno vadbo. Pod vplivom električnih impulzov se mišični tonus poveča in krvni obtok izboljša.
• Diatermija.Ta tehnika se nanaša na elektroterapijo in vključuje uporabo visokofrekvenčnih tokov visoke moči za globoko ogrevanje.
• Krioterapija.Ta tehnika se imenuje tudi hladno zdravljenje. Prizadeto območje kože je za kratek čas izpostavljeno nizki temperaturi. Ta metoda obnavlja presnovne procese, poveča prekrvavitev, zmanjša resnost vnetja, odpravi bolečino, lajša mišični krč.
• Hirudoterapija.Ta tehnika velja za alternativo. Pijavice so nameščene okoli prizadetega sklepa. Postopek lajša bolečine, lajša otekline in spodbuja regeneracijo.
• Laserska terapija.Ta tehnika se običajno uporablja v zgodnji fazi patologije. Zagotavlja protivnetne, analgetične in stimulativne učinke.
• Terapija s plazmo.Ta postopek se imenuje tudi skupni plazmolifting. Vključuje intraartikularne injekcije. Zanje se uporablja pacientova lastna krvna plazma, ki je nasičena s trombociti. Ta postopek lajša vnetja, spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva.
• Zdravilne kopeli- terpentin, radon, vodikov sulfid.
• Akupunktura.Takšen postopek se običajno zateče v začetnih fazah patologije. Ta tehnika lajša otekline, odpravlja bolečine in omogoča obnovo gibljivosti sklepov.

vadbena terapija

Za gonartrozo je potrebna fizioterapija. Različne vaje mora nadzorovati usposobljen strokovnjak. Glavni cilj vadbene terapije je obnoviti gibljivost sklepov in doseči določen obseg gibanja. Prav tako je treba povečati moč in mišično vzdržljivost.

V obdobju poslabšanja bolezni se vadbena terapija ne uporablja. V tem času sklep potrebuje počitek in največje olajšanje. Lokomotorna aktivnost je dovoljena po lajšanju vnetja in bolečine, od tega trenutka mora preteči vsaj 5 dni.

Program vadbe je treba razviti posebej za vsakega bolnika. Upoštevati je treba posebnosti poteka bolezni, stopnjo njegove resnosti, posamezne značilnosti bolnika.

Gimnastika

Doma lahko bolnik z gonartrozo samostojno izvaja nekaj vaj. To morate storiti v fazah - najprej se morate ogreti, nato narediti vaje za moč in končati z raztezanjem.

Ogrevanje se izvede na naslednji način:

• Stopala postavite v širino ramen in spustite roke vzdolž telesa ali se naslonite na naslon stola. Počasi se dvignite na prste, zadržite se na skrajni točki 3 sekunde, nato pa gladko prenesite težo na pete in dvignite prste čim višje. Naredite 10 ponovitev, ne da bi naredili nenadne gibe.
• Začetni položaj ostane enak. Nogo, upognjeno v kolenu, je treba dvigniti do nivoja pasu, nato jo spustiti. Naredite 15 ponovitev izmenično na vsaki nogi. Premiki naj bodo počasni in tekoči.
• Lezite na hrbet, dvignite kolena, upognjena v kolenih, in simulirajte vrtenje kolesarskih pedal. Pol minute traja, da se vrtijo v eno smer, nato v drugo smer. Premaknite se počasi.
• Stopala postavite v širino ramen, poravnajte hrbet in upognite komolce. Simulirajte tek na mestu, izmenično prestavljajte težo z ene noge na drugo. Gibe je treba izvajati na prstih, ne naslanjati se na pete. Vajo izvajajte približno 5 minut.

Kirurgija

Deformirajoča artroza bo morda zahtevala kirurško zdravljenje. Uporabljajo naslednje možnosti:

• Prebod.Ta poseg je minimalno invaziven. Uporablja se ne samo za preučevanje intraartikularne tekočine, temveč tudi za odstranjevanje njenega presežka. Kot rezultat takšnih manipulacij se zmanjša vnetje in obnovi gibljivost sklepov, vendar včasih le delno.
• Artroskopija.Ta postopek se lahko izvede kot samostojna operacija ali je ena od njegovih stopenj. Ta tehnika je endoskopska in ne zahteva disekcije sklepne votline. Za operacijo se uporabljajo posebni tanki in prilagodljivi instrumenti, vsa manipulacija pa je nadzorovana s pomočjo mikro-video kamere. Če se artroskopija uporablja kot samostojna operacija, se med tem očistijo sklepne površine iz drobcev prizadetega hrustančnega tkiva.
• Periartikularna osteotomija.Tovrstna operacija je precej travmatična. Uporablja se za prerazporeditev obremenitve na kolenu, tako da se bolečinski sindrom zmanjša in sklep postane bolj mobilen. Med operacijo se kost, ki sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa, žaga in nato fiksira v drugem položaju. Takšen kirurški poseg je primeren za deformirajoči artrozo stopnje 1 ali 2.
• Endoprostetika.Za takšno operacijo se zatekamo, ko diagnosticiramo tretjo stopnjo gonartroze. Med operacijo se kolenski sklep nadomesti z biokompatibilno konstrukcijo. Obnoviti je treba prejšnji obseg gibanja in bolnikovo normalno kakovost življenja. Endoprostetika je precej zapletena operacija in zato zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.

Prehrana in splošna priporočila

Kljub temu, da patologija prizadene kolenski sklep, njegovo zdravljenje pomeni spoštovanje prehrane. Upoštevati mora naslednja načela:

• Po potrebi normalizirajte telesno težo. ITM ne sme biti večji od 20. Izguba teže naj bo postopna - 2-3 kg na mesec.
• Zmanjšajte ogljikove hidrate in živalske maščobe.
• Večina maščob, ki jih jeste, mora biti rastlinskega izvora.
• Ribe morate jesti vsaj 1-2 krat na teden.
• Morali bi jesti delno. Porcija mora biti majhna, vendar mora biti 5-6 obrokov na dan.
• Vsak obrok zaokrožite z zelenjavo ali sadjem.
• Za kuhanje izberite kuhanje, vključno s kuhanjem na pari, dušenjem, pečenjem.
• Upoštevajte režim pitja. V povprečju človek potrebuje 2 litra tekočine na dan, večinoma pa naj bo to čista voda brez plina.
• Pijte vodo pred jedjo. En kozarec zadostuje pol ure pred obroki.
• Zmanjšajte vnos soli.
• Izogibajte se alkoholu, gaziranim in sladkim pijačam.
• Iz prehrane je treba izključiti govedino, svinjino, polizdelke, pekočo papriko, belo zelje, kislo sadje.
• Koristno je jesti žele meso, žele na želatini, sir, skuto, piščanca, stročnice.

Tradicionalna medicina

Pri zdravljenju deformantov osteoartritisa so primerne tudi nekonvencionalne metode. V tem primeru se morate posvetovati s strokovnjakom, saj ima celo uporaba naravnih zdravil kontraindikacije.

Učinkovito uporabite naslednje ljudske recepte:

• Zadnjo stran repinca namažite z medom, nanesite na prizadeto območje, pritrdite s celofanskim ovojem in izolirajte. Obkladek držite do 4 ure.
• Namesto repinca lahko uporabite list zelja. Lahko ga gnetete z rokami ali nabodete na več mestih. Med ni obvezen.
• Za interno uporabo lahko uporabite tinkturo korenine repinca. Surovine je treba drobno sesekljati, popariti z vrelo vodo in vztrajati. Pijte žlico 5-krat na dan.
• Krompirjeve kalčke sperite, položite v stekleno posodo in pokrijte z alkoholom. Stojte v temi 3 tedne, precedite in trikrat na dan drgnite prizadeta mesta.
• Med v vodni kopeli segrejte do tekočega stanja in ga vmasirajte v prizadeto koleno. Obdelano mesto pokrijte z gazo ali povojem in izolirajte. Postopek ponavljamo vsak dan en teden in pol.
• Pare 5 žlic. l. valjani oves in kuhajte 5-8 minut na majhnem ognju. Ohlajeno zmes zavijte v naravno krpo, nanesite na prizadeto območje in pritrdite s polietilenom. Vsakič, ko morate pripraviti svežo mešanico.
• Jod enakomerno zmešajte z medom in glicerinom, pustite 3 ure. V nastalo sestavo namočite bombažno blazinico in z gibi od spodaj navzgor obdelajte koleno in sosednje območje.
• Nasekljajte glavo česna in dodajte kozarec rastlinskega olja. Vztrajajte en teden v temi, precedite in nanesite na prizadeta mesta pred spanjem.
• Belo šolsko kredo zmeljemo in zmešamo z jogurtom ali kislo smetano, da nastane gosta kaša. Zavijte ga v naravno tkanino in naredite obkladek 2, 5 ure, izolirajte ga s polietilenom. Postopek ponavljajte vsak dan.
• Dve veliki čebuli z lupino skuhamo v litru destilirane vode, precedimo. Dobljeno infuzijo pijte trikrat na dan pred obroki.

Zdravljenje gonartroze ne sme biti omejeno na tradicionalno medicino. Ta bolezen zahteva celostni pristop, ki nujno vključuje zdravljenje z zdravili in gibanje.

Napoved, možni zapleti

Splošna napoved deformirajočega osteoartritisa je zaradi progresivne narave bolezni neugodna. Procesa razgradnje tkiva in deformacije sklepov ni mogoče obrniti, lahko pa ga ustavimo ali bistveno upočasnimo.

Na prognozo gonartroze vplivajo naslednji dejavniki:

• Pacientova starost.Mlajši kot je, napoved je manj ugodna. Patološki proces se razvija postopoma, zato lahko s poškodbo sklepov pri mladih bolezen doseže zadnjo stopnjo do starosti in povzroči različne zaplete.
• Vrsta artroze.Pri primarni patologiji je prizadet le sklep in bolezen običajno napreduje počasi. Pri sekundarni bolezni obstajajo še druge motnje, ki lahko pospešijo ta proces ali povzročijo zaplete.
• Upoštevanje zdravniških ukazov.To zadeva jemanje potrebnih zdravil, izvajanje fizioterapevtskih postopkov, vadbeno terapijo in zagotavljanje razkladanja sklepa. Prav tako je pomembno upoštevati trajanje zdravljenja z zdravili, saj je večino zdravil treba redno jemati v določenih tečajih.
• Telesna masa.Če ima bolnik veliko kilogramov, potem sklepi občutijo povečan stres, kar negativno vpliva na potek bolezni.
• Poklic.Ta dejavnik je zelo pomemben za prognozo bolezni. Profesionalni športniki, ljudje pod rednim stresom ali nenehno na nogah, vedno trpijo več. Sedeče delo, ko je sklep dlje časa v enem položaju, lahko tudi negativno vpliva na potek bolezni.

Deformirajoča artroza napreduje počasi, vendar brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči številne zaplete:

• Deformacija sklepa.To se zgodi na zadnji stopnji bolezni. Noga se lahko upogne pod nenaravnim kotom, kar ni le estetsko neprijetno, temveč lahko povzroči tudi popolno izgubo funkcionalnosti sklepov.
• Okužba.Mikrotravma, na primer razpoka v hrustančnem tkivu, lahko povzroči tak zaplet. Patogen lahko prodre v sklep skupaj s tokom ali limfo iz žarišča okužbe. Vzrok okužbe so lahko tudi kirurški posegi - artroskopija, diagnostična punkcija. Vnos okužb v sklep lahko povzroči aseptično nekrozo.
• Izpah, zlom.Takšni zapleti nastanejo v ozadju funkcionalne okvare kolenskega sklepa, pri katerem obremenitev ni pravilno razporejena, presežek pa lahko povzroči poškodbe.
• Ankiloza.V tem primeru kosti na mestu izginilega sklepa rastejo skupaj. To je ena najresnejših motenj, saj se zaradi fiksacije spodnjega dela noge v enem položaju izgubi motorična funkcija.

V večini primerov zapleti nastanejo po krivdi pacienta, ki je zanemarjal svojo bolezen ali ignoriral zdravnikova navodila.

Preprečevanje

Da bi se izognili artrozi kolena, je treba sprejeti nekaj preventivnih ukrepov:

• ohranjati normalno telesno težo;
• izogibajte se velikim obremenitvam in močnemu pritisku na kolena;
• zagotoviti redno in zadostno telesno aktivnost;
• izogibajte se poškodbam sklepov;
• če pride do poškodbe, je potrebno pravočasno, kompetentno in popolno zdravljenje;
• Okrepite periartikularne mišice.

Izpostaviti je treba tudi sekundarne preventivne ukrepe. Potrebni so, ko je gonarthroza že diagnosticirana in je treba zmanjšati stopnjo njenega razvoja. V tem primeru morate sprejeti naslednje ukrepe:

• se vsakih šest mesecev ali leto zateči k tečaju hondroprotektorjev;
• pravočasno, hitro in učinkovito zdravite artritis.

Artroza kolenskega sklepa je resna patologija, ki ima slabo prognozo in lahko povzroči številne zaplete. Zdravljenje je treba začeti čim prej, da se upočasni patološki proces. Terapija naj bo celovita, nekatere tehnike naj postanejo del življenjskega sloga: prehrana, gibanje, jemanje nekaterih zdravil.