Imena bolezni se slišijo, kot da prizadenejo isti organski sistem, in sicer mišično-skeletni sistem. Kakšna je razlika med artritisom in artrozo in kakšne so njihove podobnosti?
Zagotovo je znano, da bolezen prizadene mišično-skeletni sistem, zlasti sklepe, vendar je etiologija bolezni drugačna.
Artritis se torej pojavi zaradi kakršne koli okužbe: lokalne ali splošne, artroza pa je degenerativni proces, ki se zaradi staranja človeškega telesa pojavlja v sklepnem hrustancu.
Vendar lahko katera koli oseba, ne glede na to, koliko je stara, zboli za artritisom in artrozo.
Artroza se med drugim lahko nanaša na distrofične procese, medtem ko je artritis lahko stranski učinek drugih endo- in eksogenih bolezni.
Med prvimi ločimo artrozo in artrozo, ki deformirajo sklepe, artritis pa so revmatoidni in revmatični, specifični infekcijski in posttravmatski, pa tudi artritis lahko spremlja sočasne bolezni krvi, dihal, prebave in druge.
Osnove
- Artrozaje kronična patologija degenerativno-distrofične narave. Začetek bolezni ni povezan z vnetno komponento. Patološki proces temelji na izgubi sposobnosti regeneracije in obnove s strani celic sklepnega hrustanca. Sčasoma boleče nepravilnosti zajemajo bližnje anatomske strukture: vezi, burzo, sinovijo, mišično in kostno tkivo. Artroza je najbolj dovzetna za osebe srednje in starejše starosti. Glede na rezultate kliničnih študij se v starosti od 45 do 65 let 30–40% populacije podvrže degenerativnim spremembam sklepnih elementov, po 65 letih pa se število primerov poveča na 70% - 85%.
- Artritisprizadene mlajše sloje prebivalstva. Nekatere vrste bolezni najdemo pri vsakem tisočemu otroku. Skupna razširjenost artritisa je velika med ljudmi vseh starosti. Za razliko od artroze je bolezen vnetna. V sinovialni membrani sklepne votline se razvije vnetje. Ko se patologija razvije, se razširi na hrustanec in ligamentni aparat ter se spremeni v artrozo.
Ni mogoče reči, kaj je hujše: artritis ali artroza. Patologije so medsebojno povezane. Zglobni elementi, ki so podvrženi degenerativno-distrofičnim spremembam, se nanje odzovejo z razvojem vnetnega procesa. Ista situacija se lahko zgodi ravno obratno. Kraji patoloških nepravilnosti po artritisu so ugodno okolje za artrozo.
Mehanizem nastanka patologije
Razlika med boleznimi je opažena že na začetku - mehanizmi njihovega nastanka.
Temeljno vlogo pri razvoju artroze igrajo:
- starostne spremembe;
- klimakterično obdobje;
- kršitev presnovnih procesov;
- težka telesna aktivnost;
- zelo travmatični kirurški posegi;
- prekomerna telesna teža;
- pogoste mikrotravme sklepov;
- zvišane ravni sečne kisline;
- pomanjkanje oskrbe s krvjo;
- strupena zastrupitev telesa;
- pomanjkanje mikrohranil.
Dejavniki, ki povzročajo razvoj artroze, so zgodnje patologije: protruzija acetabuluma, osteohondropatija glave stegnenice, endokrine bolezni, hemofilija, bolezni, ki so povzročile povečano nestabilnost sklepov, šibkost ligamentnega aparata. V mladosti se degenerativne spremembe razvijejo v ozadju prirojene manjvrednosti kolčnega sklepa in travmatičnih lezij: subluksacija in izpah glave stegnenice, zlomi vratu stegnenice in medenice.
Izhodišče pri nastanku artritisa so:
- prenesene zunajsklepne okužbe;
- avtoimunske reakcije telesa;
- podedoval pripravljenost gena, ki kodira informacije, s celične površine na odstopanja;
- širjenje nalezljivega povzročitelja po limfni in krvni poti iz primarnega žarišča;
- vnetje vezivnega tkiva;
- bolezni živčnega sistema;
- podhladitev.
Okužba sinovialne tekočine ima neposredno pot - odprte poškodbe, ki prodrejo v sklep. Mehanizem nastanka artritisa je opremljen s kompleksnim in raznolikim arzenalom. Razlog je v sposobnosti sklepov, da se hitro odzovejo na kakršno koli vnetje.
Razlika v spremljajočih simptomih
Torej se pri artritisu bolečina najpogosteje pojavi med fizičnim naporom, bolečina pa se lahko pojavi tudi ponoči, ko je človek dlje časa v istem položaju.
Pri artrozi se bolečina pojavi lokalno na enem mestu, in sicer tam, kjer poteka vnetni proces, v mirovanju pa bolečina izgine.
Tudi narava bolečine je drugačna. Na primer, bolniki z artritisom trpijo zaradi akutnih, hudih in trzajočih bolečin, dolgočasne in boleče bolečine pa spremljajo artrozo.
Tudi krvna slika je odlična. V prvem primeru pride do povečanja stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanja ravni C-reaktivnega proteina ter visoke ravni levkocitov in seromukoidov. V drugem primeru takšnih odstopanj ni.
Znaki, ki spremljajo te bolezni, bodo pomagali razumeti razliko med artrozo in artritisom.
Pri artrozi kolenski in kolčni sklepi prizadenejo predvsem nenormalna odstopanja, včasih je proces lokaliziran v predelu ramen. Patologija se razvija postopoma. Prve kratkotrajne bolečine ne omogočajo natančnega določanja lokacije lezije.
Sčasoma klinično sliko dopolnjujejo naslednji znaki:
- med premikanjem se pojavi nekakšen hrustljav zvok;
- je opažena meteorološka odvisnost;
- se intenzivnost sindroma bolečine poveča v ozadju povečanih obremenitev, v mirovanju bolečina mine;
- obseg gibanja se postopoma zmanjšuje;
- so ob robu sklepnega prostora zadebelitve;
- s povečanjem volumna procesi stisnejo živčne končiče in povzročajo močne nenehne bolečine;
- je sklep izpostavljen nestabilnosti.
Patološke nepravilnosti pri artritisu lahko prizadenejo kateri koli sklep mišično-skeletnega sistema. Najbolj ranljivi so majhni elementi premičnih sklepov nog, rok, spodnjega dela noge in komolca. Za artritis v revmatoidni obliki je značilna simetrija žariščnih lezij.
Prva simptomatologija, tako kot pri artrozi, se pojavi nepričakovano. Klinika patologije se začne s splošno slabostjo. Patološke nepravilnosti hitro rastejo, kar vpliva na gibljivost in funkcionalne sposobnosti prizadetega sklepa. Ampak, če je za artrozo značilno poslabšanje bolečine med gibanjem, je v primeru artritisa, bolj ko se premikate, manj bolečine. Intenzivnost bolečih občutkov se poveča ponoči. Zjutraj ima bolnik težave s premagovanjem otrdelosti sklepov. Pri palpaciji se bolečina določi po celotni površini sklepa.
Stanje se slabša:
- lokalna hiperemija;
- tvorba podkožnih vozličkov;
- povečane bezgavke;
- poškodba perifernega živca.
Patologijo v aktivni fazi spremlja izrazit splošni kompleks simptomov: povišani temperaturni kazalci, mrzlica, vročina, sindrom zastrupitve. V primeru zapletov so v patološko stanje vključeni drugi elementi biološkega sistema: organi vida, dihanja, prebave, kardiovaskularni, sečni in živčni sistem.
Osteoartritis poleg popolnega uničenja hrustanca povzroča tudi motnje v biomehaniki mišično-skeletnega sistema.
Diferencialne raziskovalne metode
Podrobna študija trenutne klinične slike nam omogoča razumevanje, kako z največjo natančnostjo razlikovati artritis od artroze.
Diferencialne značilnosti so opredeljene na podlagi rezultatov naslednjih študij:
- Popolna krvna slika.Pri artrozi sta v večini primerov hitrost sedimentacije in reakcija eritrocitov v krvi normalna. Za artritis je značilno znatno povečanje kazalnikov, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa v telesu. Analiza ne daje jasne opredelitve bolezni, omogoča pa razlikovanje med degenerativno-distrofičnimi spremembami in vnetji.
- Biokemijska analiza odvzema krvi. V primeru artritisa študija potrjuje prisotnost vnetnih markerjev v biomaterialu: C-reaktivni protein, seromukoid. Možno je odkriti revmatoidni faktor - protitelesa proti imunoglobulinu, ki jih telo pomotoma proizvaja. Biokemijski parametri za artrozo ostajajo normalni.
- rentgenski pregled.V začetni fazi razvoja artritisa ni zaznati izrazitih sprememb. Pri artrozi se zabeleži neenakomerno zoženje sklepnega prostora, nastanek osteofitov (izrastki na površini kostnega tkiva).
- MRI.Najbolj zanesljiva diferencialna diagnoza artritisa in artroze v zgodnjih fazah. Tehnika omogoča odkrivanje sprememb v strukturni strukturi hrustanca, zbijanje sinovialne membrane, izliv sklepov v votlino, novonastale ciste, samorast kostnega tkiva.
Značilnosti terapije
Pri zdravljenju patologij sodelujejo zdravniki različnih kvalifikacij. Z artrozo je bolnik napoten k ortopedu-travmatologu. Pri artritisu se na začetku ugotovi natančen vzrok patoloških sprememb. Glede na razkrite okoliščine je izbran specialist.
Posledično to, da obe bolezni vplivata na stanje nosilnega aparata, sta njuni metodi zdravljenja enaki. Pomemben pogoj za okrevanje je zmanjšanje celotne telesne teže in s tem zmanjšanje obremenitve organov, ki jih prizadene bolezen. V obeh primerih, če zdravila in tečaji fizioterapije ne prinesejo pozitivnih rezultatov, se uporablja zamenjava sklepov.
Uporabljajo se tudi posebna terapija, sanacijska gimnastika, zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Z najhujšimi zapleti se uporablja artroplastika.
Poleg enakih metod obstaja tudi nekaj razlik pri zdravljenju patologij.
Pri artritisu se zdravljenje začne s takojšnjo in močno terapijo. Predpisana so protivnetna in protibakterijska zdravila. Prednost imajo zdravila z najmanj izrazitimi stranskimi učinki. Če rezultat ne ustreza pričakovanjem, se zdravila zaporedno zamenjajo.
Obsežen tečaj zdravil vključuje:
- antihistaminske intraartikularne injekcije;
- kortikosteroidi;
- citostatiki;
- sulfonamidi;
- izdelki na osnovi zlatih soli.
Prognoza z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem artritisa je običajno dobra.
Osteoartritis zahteva dolgotrajno in temeljito zdravljenje. Glavna naloga terapevtskih ukrepov pri zdravljenju artroze je obnova hrustančnega tkiva sklepa. Farmacevtski izdelki s to sposobnostjo vključujejo hondroprotektorje. Najučinkovitejša sta hondroitin in glukozamin.
Oslabljeno mikrocirkulacijo krvi odpravimo s pomočjo vazodilatatorjev. Da se znebite spastičnih bolečin, sprostite mišični tonus, predpisani so mišični relaksanti. Prikazana je lokalna uporaba ogrevalnih mazil in krem, ki je pri artritisu strogo prepovedana.
Vzporedno se uporabljajo sredstva, ki spodbujajo presnovne procese, telo se hrani z vitamini in mikroelementi. Ne zadnje mesto v terapiji artroze zasedajo posebej razvite terapevtske vaje.
Artroza spada v skupino kroničnih bolezni, ki povzročajo nepopravljive posledice, ki jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Terapevtski ukrepi so namenjeni čim večjemu upočasnitvi degenerativnih procesov.
V obeh primerih se morajo ljudje, ki opazijo kakršne koli očitne znake teh bolezni, takoj posvetovati s strokovnjakom in teh bolezni ni vredno zdraviti sami. Skrbite za svoje zdravje in si zagotovite, kar želite.