Kaj je artroza gležnja?

Gleženjski sklep se pogosto poškoduje zaradi velike obremenitve, ki ji je izpostavljen. Takšna diagnoza, kot je artroza gležnja, ni redka. Namesti se ne glede na starost in spol bolnika. Kaj je artroza gležnja in kako jo lahko zdravimo?

Kaj je to?

Na gležnju je velika obremenitev. Njegova naloga je, da telo drži pokonci. Zahvaljujoč njemu človek hodi in teče. S kršitvijo sistema gležnjev je zelo težko voditi znani način življenja. Kaj moti delo gležnja?

Artroza gležnja, kaj je to? To je kronična bolezen sklepov, za katero je značilen degenerativni potek. V sklepnem hrustancu se sprožijo nepovratni procesi, ki vodijo do strašnih zapletov.

Artroza gležnja se razvija postopoma. Zdrave sklepne površine so elastične in gladke. Zagotavljajo blaženje pri velikih obremenitvah in gladko drsenje med vožnjo. S patologijo je moten trofizem tkiva in presnova. Površina spoja postane neelastična in hrapava. Med gibanjem pridejo hrustanci v stik med seboj, kar vodi v vnetje. Pri dvigovanju uteži glavna obremenitev pade na kost, kar grozi z degenerativnimi motnjami.

Pomanjkanje zdravljenja vodi do resnejših motenj. Na 3-4 stopnjah opazimo poškodbe hrustanca in tkiva. Sinovij se vname. Sklep postane nestabilen. Podporna funkcija je kršena. Vse te kršitve skupaj vodijo do dejstva, da gibanje postane nemogoče.

Artroza (osteoartritis) je ena najpogostejših bolezni sklepov, ki prizadene precej veliko ljudi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kaj je artroza gleženjskega sklepa, smo ugotovili. Zdaj pa ugotovimo, kaj je njen glavni vzrok. Artroza gležnja velja za starostno patologijo. To je posledica starostnih sprememb v telesu. Hrustanec postane tanjši, kosti postanejo nestabilne in krhke. Vendar pa je v zadnjem desetletju diagnoza artroze gležnja postala precej mlajša. Takšni statistični podatki so razočarani, saj mnogi bolniki prezrejo prve znake bolezni. Prepozna diagnoza vedno ogroža razvoj resnih zapletov.

Med provocirajočimi dejavniki so:

• dislokacije;
• modrice;
• vnetne bolezni;
• poškodbe;
• prekomerna telesna teža;
• oslabljena presnova;
• neznosna telesna aktivnost;
• nošenje neudobnih čevljev;
• avtoimunske in endokrine bolezni;
• osteohondroza.

Klinični simptomi

Artrozo gležnja prepoznamo po naslednjih značilnostih:

1. Bolečina. Sprva je blag in se pojavi po hoji ali telesnem naporu. Včasih, ko je oseba v neprijetnem položaju. Z napredovanjem patološkega procesa se sindrom bolečine stopnjuje in skrbi že v mirovanju.
2. Oteklina in vnetje. Ti znaki se pojavijo v ozadju poškodb in izpahov. Na prizadetem območju se telesna temperatura dvigne.
3. Kliknite. Ko je prizadeti gleženj, je klik "suh" in povzroči napad bolečine.
4. Dislokacija ali subluksacija. Zaradi redčenja in razgradnje hrustančnega tkiva postane sklep nestabilen. Kosti se lahko premikajo in izpadajo iz sklepne kapsule. Te spremembe povzročajo akutne bolečine.
5. Togost sklepov. Ko se nadomesti hrustančno tkivo, kostni sklep preneha normalno delovati, kar negativno vpliva na njegovo gibljivost.
6. Deformacija sklepov. Simptom se pojavi na 3-4 stopnjah artroze. Osteofiti vodijo tudi do ukrivljenosti gležnja.

Če se pojavi eden od simptomov, je priporočljivo, da nemudoma obiščete zdravnika. Pravočasno začeto zdravljenje je korak k okrevanju.

Za artrozo sklepov stopala in gležnja je značilno počasno napredovanje s postopnim razvojem kliničnih manifestacij v več letih.

Razvrstitev in stopnje

Bolezen se razvija na različne načine. Pri nekaterih bolnikih od prvih znakov do končne stopnje mine več let, pri drugih opazimo hiter razvoj bolezni. Hitrost je odvisna od starosti in zdravstvenega stanja pacienta, časa začetka zdravljenja. Simptomi artroze gleženjskega sklepa z napredovanjem bolezni postanejo svetlejši.

Obstajajo štiri stopnje artroze:

1. Prva stopnja je pogosto neopažena. Včasih se po velikem naporu pojavijo jutranja togost in bolečine v gležnju. Ko se stopalo premakne, se zasliši značilen škripanje. Patološke spremembe na rentgenskih žarkih še niso vidne, vendar se je uničevalni proces hrustanca že začel.
2. Jutranja togost se podaljša. Za razvoj noge traja 20-30 minut. Včasih se pojavi šepavost. Artroza 2. stopnje gleženjskega sklepa se na rentgenskem pregledu prepozna po rasti kostnega tkiva, premiku kosti.
3. Simptomi v treh fazah so izraziti. Bolečina ne skrbi več samo po težki obremenitvi, ampak tudi v mirovanju. Pacientu je težko brez lajšalcev bolečin. Šepavost se povečuje. Morda bodo potrebne bergle. Prizadeti sklep je otekel in deformiran. Mišice gležnja atrofirajo. Rentgen kaže zožitev sklepnega prostora, nastanek osteofitov, subluksacijo.
4. Faza 4 je najtežja. Razvija se kot posledica pomanjkanja zdravljenja. Hrustanec je uničen, površine sklepov so spojene. Hoja ni več mogoča.

Z razvojem osteoartritisa gležnja pride do postopne spremembe hrustanca in kostnega tkiva sklepnih površin.

Diagnostika

Diagnoza artroze gležnja temelji na kliničnih simptomih in informacijah, pridobljenih med preiskavami. Laboratorijske študije se štejejo za neučinkovite, saj ni posebnih testov, ki bi odkrili patologijo. V obdobju remisije so vsi kazalniki v normalnih mejah, s poslabšanjem bolezni pa bo klinični krvni test pokazal visoko raven C-reaktivnega proteina in ESR. Ti kazalniki kažejo, da se je patološki proces že začel.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo instrumentalne metode:

• radiografija;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• Ultrazvok;
• scintigrafija kosti;
• diagnostična punkcija sklepa.

Enostavna radiografija

Enostavna radiografija je najbolj zanesljiva in učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni mišično -skeletnega sistema. Načelo manipulacije je drugačna absorpcija rentgenskih žarkov v mišičnih tkivih. Mehka tkiva omogočajo prehod rentgenskih žarkov, trda tkiva pa absorbirajo. Rentgen vam omogoča diagnosticiranje same bolezni in njenih posledic.

Običajna radiografija je metoda pregleda, pri kateri se majhna količina rentgenskih žarkov prenaša skozi telo ali del telesa osebe.

Posnetek vam omogoča ogled:

1. Stanje kostnih površin v artikulaciji.
2. Oblika, velikost in razporeditev struktur v sklepu so med seboj relativni.
3. Stanje tkanine.
4. Velikost skupnega prostora.

Ti kazalniki pomagajo zdravniku določiti vrsto in obseg poškodbe sklepov. Če podatki niso dovolj, zdravniki predpišejo druge študije.

Pri artrozi gležnja se rentgenski pregled izvede v treh projekcijah:

• stran;
• nazaj;
• nazaj z nogo premaknjeno navznoter.

Za bolezen so značilne naslednje spremembe:

• zmanjšanje skupnega prostora;
• prisotnost osteofitov;
• zamenjava kostnega hrustanca (subhondralna skleroza);
• manjše praznine v periartikularnem delu.

Jedrska magnetna resonanca

Jedrska magnetna resonanca (NMR) kot diagnostična metoda vam omogoča preučevanje tistih delov telesa, kjer je voda. Na sliki so prikazane kosti v temni barvi, ker vsebujejo manj vode, vendar so mišično tkivo, diski in živci lažje prikazani. MRI vam omogoča, da odkrijete najmanjše spremembe v strukturi kostnega tkiva in sklepov. Študija je predpisana tudi bolnikom pred skupno protetiko. YMG ima slabost - visoko ceno.

Pri jedrski magnetni resonanci se zabeleži sprememba lastnosti molekul vodika pod vplivom močnega magnetnega polja.

Slikanje z magnetno resonanco

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je alternativna diagnostična metoda, ki vam omogoča natančen pregled ligamentne strukture sklepa, mišic in hrustanca. Zdravnik s pomočjo MRI oceni stanje sklepov spodnjega dela noge. Na podlagi podatkov raziskave se patologija odkrije v zgodnji fazi razvoja.

Diagnostično načelo temelji na izpostavljenosti radijskim valovom in močnemu magnetnemu sevanju. Uporabljeno magnetno polje ni nevarno in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

MRI je kontraindicirana v primeru duševnih motenj, med nosečnostjo in v prisotnosti kovinskih predmetov v človeškem telesu.

Pri diagnosticiranju artroze gležnja se uporabljajo klasični (zaprti) aparati za MRI, saj imajo boljšo kakovost slike. MRI aparat je velika, valjasta cev z magnetom okoli nje. Pacient leži na posebni mizi. Gleženj je pritrjen s posebno tuljavo. Postopek traja 30-40 minut. Študija je popolnoma neboleča. Bolniki lahko čutijo toploto v spodnjem delu noge.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled se v medicini pogosto uporablja od 90. let dvajsetega stoletja. Ta tehnika se je dobro izkazala pri postavitvi natančne diagnoze. Ultrazvočni pregled se izvede tudi za artrozo gleženjskega sklepa.

Danes ultrazvočni pregled ni posebnega pomena pri diagnozi osteoartritisa, saj ne omogoča dovolj dobrega preučevanja poškodovanih sklepov.

Naprava, s katero se izvaja študija, proizvaja valove pri ultrafrekvencah. Valovi se odbijajo od tkiv in beležijo na monitorju. Na podlagi nastale slike zdravnik določi vrsto patologije. Da bi bila slika na monitorju jasna, se uporablja poseben gel. Odpravlja zračne reže in senzorju omogoča boljše drsenje.

Ultrazvočni pregled pacientu ne škodi, zato se postopek lahko večkrat ponovi. Prednosti ultrazvoka vključujejo tudi nizke stroške in visoko natančnost.

Naslednji kazalci so jasen znak artroze:

• redčenje hrustanca;
• prisotnost kostnih izrastkov;
• kopičenje izliva v sklepni votlini (sinovitis);
• izguba prostora hrustanca.

Scintigrafija kosti

Scintigrafija je visoko natančna študija, ki z uporabo izotopov zazna patološke spremembe v kosteh. Zdravniki delijo patogene žarišča na "hladne" in "vroče". V prvem primeru govorimo o conah, v katerih ni izotopov. Ta območja so slabo preskrbljena s krvjo in med skeniranjem niso vidna. "Hladna" območja so mesta, ki jih prizadenejo maligni tumorji. Na "vročih" območjih se izotopi hitro kopičijo in so ob skeniranju videti zelo svetli. Takšna območja kažejo na prisotnost vnetnih procesov.

Vloga scintigrafije pri artrozi je pomembna. Študija pomaga razlikovati artrozo od številnih drugih bolezni, kadar so klinični simptomi zelo podobni.

Med scintigrafijo kosti se v telo vbrizga poseben pripravek, ki vsebuje posebne označene atome.

Na podlagi rezultatov scintigrafije zdravnik naredi klinično prognozo in določi režim zdravljenja. Edina pomanjkljivost študije so visoki stroški. Scintigrafija se izvaja s posebno opremo in na žalost si je ne morejo privoščiti vse zdravstvene ustanove.

Čeprav je radioaktivno skeniranje varen postopek, ima še vedno številne kontraindikacije:

• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo barij.

Pri injiciranju radioaktivne snovi nekateri bolniki doživijo alergijsko reakcijo v obliki srbenja in izpuščaja. Ti stranski učinki ne povzročajo nevarnosti in izginejo sami v kratkem času.

Sklepna punkcija

Sklepna punkcija je diagnostični postopek, pri katerem se igla vstavi v sklepno votlino za zbiranje sinovialne tekočine. Ta tekočina se nato pošlje v nadaljnje raziskave. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik sklepa o naravi bolezni in stopnji njenega razvoja.

Na prvi pogled je punkcija preprost postopek, vendar ni. Odvzem tekočine iz sklepne kapsule zahteva izjemno natančnost zdravnikovih gibov. Sinovij je zelo tanek in eno nerodno gibanje ga travmatizira. Posledično se razvije vnetni proces. Potencialna tveganja vključujejo tudi okužbo. Okužbe v sklepno kapsulo ni težko vnesti s slabo steriliziranimi instrumenti.

Tehnika manipulacije je za vsak sklep drugačna. Pri zbiranju sklepnega eksudata iz gležnja se naredi punkcija spredaj, med zunanjim gležnjem in tetivo ekstenzorja digitorum longus.

Diagnostično vzorčenje intraartikularne tekočine omogoča laboratorijsko analizo in izključuje vnetni artritis.

Osnovna načela zdravljenja

Po potrditvi diagnoze artroze gleženj simptomi ne bodo dolgo čakali. Zdravljenje se začne takoj. Nadaljnja prognoza je odvisna od dobro izbranega režima zdravljenja in pravočasnosti začetka.

Artroza je zahrbtna bolezen. Ni ga mogoče popolnoma pozdraviti. Cilj terapije je ustaviti degenerativne procese in podaljšati obdobje remisije. V ta namen zdravniki predpisujejo zdravila, fizioterapijo, masažo, popravljalno gimnastiko in ljudska zdravila. Če so izpolnjeni vsi pogoji, je mogoče računati na pozitivno dinamiko, sicer bolezen napreduje.

Terapija z zdravili za artrozo

Glede na terapevtski učinek so zdravila razdeljena v več skupin:

1. Protivnetna zdravila ali zdravila proti bolečinam. Ta skupina zdravil je namenjena odpravljanju žarišča vnetja in lajšanju bolečin. Prej ko se začne protivnetno zdravljenje, večje so možnosti za rešitev sklepa. Zdravila v tej skupini se lahko proizvajajo v obliki tablet in mazil.
2. Glukokortikoidi. Ta zdravila so predpisana, kadar zgornja sredstva niso učinkovita. Proizvajajo se v obliki raztopine za injiciranje. Zdravilo se injicira neposredno v sklep.
3. Hondroprotektorji. Zasnovan tako, da upočasni uničenje hrustanca.

Režim zdravljenja in odmerek izbere zdravnik glede na resnost simptomov, starost pacienta, prisotnost sočasnih bolezni in druge dejavnike. Samozdravljenje je nevarno in pogosto poslabša situacijo, saj imajo številna zdravila številne stranske učinke in imajo svoje kontraindikacije.

Značilnosti radikalnega zdravljenja

Če konzervativna terapija ni uspela, so zdravniki prisiljeni uporabiti radikalno metodo zdravljenja (kirurški poseg). Operacija je prikazana tudi, če:

• sekundarna (posttravmatska) in primarna artroza 3-4 stopinje;
• artroza z zapleti;
• stalne in hude bolečine v gležnju, ki sevajo v koleno;
• huda hromost;
• pareza in paraliza mišic nog;
• kršitev fleksijsko-ekstenzorske funkcije sklepa;
• kršitev podporne sposobnosti stopala.

Kirurški poseg je kontraindiciran, če:

• bolnik je mlajši od 12 let;
• v sklepu najdemo fistule;
• bolnik ima v preteklosti sladkorno bolezen, srčno popuščanje;
• Na območju predlaganega posega so odkrili nalezljive bolezni.

Tradicionalno zdravljenje

Zdravniki menijo, da je treba zdravljenje artroze izvajati izključno pod nadzorom specialista, vendar ne zanikajo pozitivnega učinka ljudskih zdravil. Alternativna medicina deluje kot učinkovita profilaksa, ki pomaga odpraviti simptome in ohraniti remisijo.

Ljudska zdravila so precej simptomatsko zdravljenje artroze stopala.

Domače zdravljenje je treba uskladiti s svojim zdravnikom, da se izognete stranskim učinkom in zapletom.

Tradicionalni zdravilci predlagajo zdravljenje artroze gležnja z:

1. Burdock. Liste repinca operite z milom in tekočo vodo. Liste z mehko stranjo nanesite na kožo. Vrh pritrdite s povojem ali oprijemljivo folijo. Bolje je, da obkladek hranite celo noč.
2. Morska sol. V ponvi nasekljamo sol. Nalijte ga v platneno vrečko in ga pritrdite na gleženj. Vrečko držite, dokler se sol ne ohladi. Toplota lajša bolečine. Namesto soli se uporabljajo tudi pesek, leča, ajda.
3. Lila. Trojne kolonjske vode prelijte po cvetovih lila. Tinkturo pustimo stati na temnem in hladnem mestu 10-14 dni. Zjutraj in zvečer vtrite prizadeto območje.
4. Jajčna lupina. Lupine zmeljemo v mlinčku za kavo. Nastali prašek vzemite za ½ žličke. pred jedjo.

Ne pozabite, da zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sme biti edini ukrep. Kompleksno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, zdraviliško zdravljenje. V naprednih primerih zdravniki posegajo po radikalnih ukrepih - kirurškem posegu.

Operacija

Pri artrozi stopala se v medicini uporabljajo naslednje vrste operacij:

• artrodeza sklepa;
• artroskopija sklepa;
• endoprotetika.

Artrodeza je operacija imobilizacije sklepa. Izvede se, da se povrne del izgubljene podporne sposobnosti. Edina pomanjkljivost operacije je, da kosti (golenica in talus) rastejo skupaj, kar vodi v nepremičnost. Artrodeza se v medicinski praksi redko uporablja.

Artroskopija je minimalno invaziven postopek. Med operacijo zdravnik naredi majhne zareze na območju sklepa in skozi njih vstavi artroskop (posebno cevko, na koncu katere je nameščena kamera). S pomočjo njega kirurg natančno preuči in oceni stanje intraartikularnih struktur. Po potrebi se iz sinovialne tekočine odstranijo koščki poškodovanega sklepa ali krvni strdki. Ta manipulacija je manj travmatična. Edina pomanjkljivost artroskopije je, da je tveganje ponovitve preveliko.

Endoprotetika je zdravljenje v skrajni sili. Izvaja se z napredovalo artrozo. Endoprotetika vam omogoča, da delno ali v celoti zamenjate prizadeti sklep. Kot protetični izdelek se uporabljajo inovativne proteze s posodobljeno mehaniko. Umetni sklep traja od 10 do 20 let.

Funkcije napajanja

Da bi dosegli ugoden rezultat, se zdravljenje z zdravili dopolni z dietno terapijo. Nutricionisti so razvili posebno prehrano, da bi se izognili poslabšanju bolezni in hkrati telesu zagotovili vse potrebne vitamine in hranila. Prehrana za bolnike s prekomerno telesno težo ima posebno vlogo. Ker je debelost eden od razlogov za razvoj artroze, je korekcija telesne mase sestavni del zdravljenja.

Bolnik mora v vsakdanjem življenju premisliti o številnih svojih navadah, ki prispevajo in povzročajo napredovanje artroze stopala.

Nutricionisti priporočajo upoštevanje naslednjih prehranskih pogojev:

1. Jejte pogosto in v majhnih porcijah.
2. Pijte vsaj 2 litra tekočine na dan.
3. Odpovejte se sladkarijam in soli.
4. Zadnji obrok je najkasneje do 18. 00.
5. Jedi je dovoljeno kuhati na pari, kuhati ali peči.

Glavna naloga prehrane za artrozo je uravnotežena in okrepljena prehrana. Post ne pride v poštev. Ostre diete in čiščenje telesa naredijo več škode kot koristi. Kalcij se izloči iz telesa, kar je potrebno za obnovo hrustanca. Nutricionist vam bo pomagal sestaviti dnevno prehrano.

Pri artrozi je dovoljeno jesti žita, testenine, mlečne izdelke, sir, stročnice, zelenjavo, sadje, rženi kruh, suho sadje, oreške, ribe, perutninsko meso. Prepovedane so težke in mastne priloge, živila, ki vsebujejo barvila in arome, pa tudi kisle kumarice, marinade, prekajeno meso, maščobne juhe, pecivo, začimbe, omake, čokolada, sladoled, kava in alkohol.

Preprečevanje artroze

Da bi se izognili razvoju artroze gleženjskega sklepa, zdravniki priporočajo sprejetje preventivnih ukrepov:

• nosite udobne čevlje brez pete;
• se držite diete in pijte dovolj tekočine;
• sezonsko jemlje vitaminske in mineralne komplekse;
• plavanje;
• več hodite na svežem zraku;
• odpraviti pretiran stres na nogah;
• izogibajte se hipotermiji;
• pravočasno pregledati zdravnika.

Pri obstoječi artrozi je priporočljivo popraviti življenjski slog:

1. Zavračati slabe navade. Dokazano je, da povzročajo stagnacijo krvi v tkivih in pospešujejo uničenje hrustanca.
2. Izvedite sklop vaj za ogrevanje gležnja.

Napoved

Artroza je progresivna bolezen. Brez zdravljenja vodi do nepopravljivih posledic in popolne nepremičnosti sklepa. Zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da brez radikalnih ukrepov. Zdravila lahko ustavijo patološki proces in olajšajo bolnikovo stanje. Boj proti bolezni v zgodnjih fazah je brez zapletov.