Po medicinski statistiki je akutna bolečina v hrbtu drugi najpogostejši vzrok invalidnosti. Vsaj 80 % ljudi jih je vsaj enkrat utrpelo. Lahko se pojavijo občasno ali pa jih opazimo med poslabšanjem bolezni hrbtenice. V vsakem primeru pa akutne in kronične bolečine v hrbtu zahtevajo kompetentno zdravljenje in usmerjeno ukrepanje na vzroke njihovega pojava.
Akutna bolečina v hrbtu: vzroki
Akutna bolečina je opredeljena kot bolečina, ki traja manj kot 6 tednov. Pri večini izgine v 2 tednih. Čeprav je na začetku nemogoče napovedati, kako dolgo bo trajalo. Vendar pa se v skoraj polovici primerov podobni ali hujši napadi v prihodnosti ponovijo in postanejo kronična bolečina.
Akutna bolečina je lahko različno močna, topa, pekoča itd. Včasih seva v roke, noge, zadnjico. Tako imenovani lumbago v hrbtu se pogosto pojavi po hipotermiji, prekomernem fizičnem naporu in kot posledica zvinov. Med vplivom travmatičnega dejavnika in takojšnjim pojavom sindroma bolečine lahko preteče več dni in se bo manifestiral pod vplivom manjšega fizičnega napora, na primer pri upogibanju.
Lahko so tudi posledica poškodbe hrbta ali prve manifestacije bolezni hrbtenice, vključno z:
- osteohondroza;
- medvretenčna kila;
- spondilartroza;
- stenoza spinalnega kanala itd.
Povečajte verjetnost težav s hrbtom:
- pogost stres;
- redna povečana telesna aktivnost;
- prekomerna teža;
- pogosto in dolgotrajno stanje.
Poleg hudega nelagodja v hrbtu so lahko prisotni glavoboli, pekoč občutek v nogah in omotica. Vse te simptome morate obvestiti svojega zdravnika ob obisku.
Ne glede na to, katera anatomska struktura je bila prej poškodovana, to potegne za seboj celo verigo zaporednih sprememb, ki povečujejo nelagodje. Sprva se v leziji tvorijo vnetni dejavniki, ki povzročajo otekanje in dražijo živčna vlakna. Kot odgovor na to se pogosto pojavi mišični krč, kar dodatno poslabša situacijo in izzove slabo prekrvavitev na prizadetem območju. To vodi do zmanjšanja količine hranil in kisika, ki se dovajajo v lezijo, ter do zadrževanja presnovnih produktov v njej.
Zdravljenje akutne bolečine v hrbtu
Za lajšanje bolečin lezite na hrbet na trdo podlago. To bo omogočilo sprostitev hrbtnih mišic in razbremenitev hrbtenice. Da bi povečali učinek, lahko pod kolena in glavo položite ortopedske blazine, vendar je pomembno, da se izognete upogibu v spodnjem delu hrbta. Pri hudih bolečinah je dovoljena kratkotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. V prihodnosti se vsekakor obrnite na nevrologa ali spinalnega kirurga, da ugotovite vzrok sindroma bolečine.
Če v enem tednu ni izboljšanja, če se napad ponovi ali bolečine sevajo v stopala ali kolena ali težave z uriniranjem in defekacijo, morate čim prej obiskati zdravnika. Za diagnosticiranje obstoječih motenj so bolnikom prikazani:
- MRI;
- CT;
- rentgensko slikanje;
- biokemijski krvni test;
- UAC.
Na podlagi rezultatov raziskav in simptomov zdravnik postavi diagnozo in razvije taktiko zdravljenja. V primeru akutne bolečine, ki osebi odvzame delovno sposobnost, se mu lahko ponudi spinalna blokada, ki v nekaj minutah razbremeni sindrom bolečine.
Ko se nelagodje umiri, je pomembno, da se ne zadržujete v postelji. Zmerna telesna aktivnost, dopolnjena s posebnimi terapevtskimi vajami, je najboljše preprečevanje ponovitve takšnih napadov v prihodnosti.
Z odhodom v bolnišnico boste zagotovo deležni kakovostne obravnave bolečine in vzrokov, ki jo povzročajo. Strokovnjaki bodo lahko razvili najučinkovitejšo taktiko zdravljenja in hitro lajšali bolečino s pomočjo dobro izdelane in cenovno dostopne blokade.
Kronične bolečine v hrbtu: vzroki
Ljudje nič manj pogosto trpijo zaradi kroničnih bolečin v hrbtu. Lahko se poslabšajo in spremenijo v napad akutne bolečine, ki človeka popolnoma izklopi iz običajnega ritma. Najpogosteje je posledica:
- Sedeči način življenja, ki vodi do oslabitve mišičnega steznika. To povzroči povečanje obremenitve hrbtenice in stiskanje vretenc. Rezultat je osteohondroza, protruzija medvretenčnih ploščic in hernija medvretenčnih ploščic, spondiloartroza.
- Motnje drže. Dolgotrajno ohranjanje katerega koli položaja telesa, v katerem so porušene naravne krivulje hrbtenice, izzove njeno ukrivljenost in razvoj skolioze ali kifoze. To vključuje degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, prerazporeditev obremenitve na mišice in stiskanje živčnih korenin.
- Oslabitev trebušnih mišic. Ker delujejo kot podpora notranjim organom in delno razbremenijo hrbtenico, se ob njihovi šibkosti poveča obremenitev križa, kar poveča lordozo in povzroči kronične bolečine. Poleg sedečega načina življenja je oslabelost trebušnih mišic lahko posledica nosečnosti ali debelosti.
- Spremembe, povezane s starostjo. Medvretenčne ploščice z leti postopoma dehidrirajo, kar povzroči zmanjšanje njihove elastičnosti, moči in velikosti. Annulus fibrosus, ki obdaja želatinasto jedro pulposus, se izsuši in postane bolj krhek. Obremenitve izzovejo nastanek razpok v njem, kar povzroči nastanek izboklin in kile. Nastala izboklina lahko stisne bližnje krvne žile, živčne korenine in hrbtenjačo, kar izzove pojav bolečine.
Bolezni, ki jih spremljajo kronične bolečine v hrbtu, vključujejo:
- osteohondroza;
- spondilartroza;
- osteoporoza;
- medvretenčna kila;
- fasetni sindrom;
- Bekhterevova bolezen;
- spondilolisteza;
- revmatoidni artritis;
- medrebrna nevralgija;
- onkološke bolezni in druge.
Pogost vzrok kronične bolečine je obraba fasetnih sklepov. Hrustanec, ki se nahaja v njih, je prav tako nagnjen k tanjšanju ob prekomernih obremenitvah hrbtenice. Zaradi tega med premikanjem prenehajo opravljati funkcijo amortizacije, kar povzroči trenje kostnih fragmentov in razvoj vnetja.
Zdravljenje bolečine v hrbtu
Taktika zdravljenja je razvita glede na to, katere motnje so bile odkrite med diagnostičnimi študijami. Ko se odkrijejo bolezni hrbtenice, je najprej predpisana konzervativna terapija, ki vključuje:
- zdravljenje z zdravili;
- fizioterapija;
- masaža;
- Terapevtska vadba.
Konzervativna terapija
Pri zdravljenju bolečin v hrbtu je pomemben celovit individualni pristop. Glede na vzrok njihovega pojava so bolnikom predpisana številna zdravila, zlasti:
- NSAID - zdravila v tej skupini imajo protivnetni in analgetični učinek, vendar z dolgotrajno uporabo negativno vplivajo na stanje prebavil;
- kortikosteroidi - zdravila z izrazitimi protivnetnimi lastnostmi, predpisana v zmernih do hudih primerih;
- mišični relaksanti - pomagajo odpraviti povečan mišični tonus in krče;
- antidepresivi - pomagajo odpraviti psihološko nelagodje, ki pogosto zmanjša učinkovitost konzervativne terapije;
- lokalni pripravki - mazila ali geli, ki vsebujejo protivnetne, segrevalne ali hladilne komponente, lahko pomagajo zmanjšati resnost bolečine in praktično ne povzročajo stranskih učinkov;
- hondroprotektorji - pripravki, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin, blagodejno vplivajo na stanje hrustančnega tkiva, povečajo njegovo elastičnost in pomagajo obnoviti normalno debelino.
V blagih primerih zadoščajo peroralna zdravila. Toda v bolj zapletenih situacijah se lahko bolnikom predpišejo intraartikularne injekcije. Pri hudih bolečinah je priporočljivo narediti blokade enkrat ali celoten tečaj, ki lahko vključuje do 10 postopkov.
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili so bolnikom predpisane masaže in fizioterapija. Ustrezen vpliv na hrbtne mišice pomaga aktivirati pretok krvi in limfe, izboljša presnovne procese in odpravi mišične krče. Manualna terapija je zelo učinkovita pri deformacijah hrbtenice, zlasti pri skoliozi 1-2 stopnje. Redne seje pomagajo obnoviti normalen položaj hrbtenice in odpraviti pritisk na notranje organe.
Kot del fizioterapevtskega zdravljenja so bolnikom predpisane seje:
- UHF;
- magnetna terapija;
- Bernardovi tokovi;
- laserska terapija;
- elektroforeza;
- Uralsko zvezno okrožje;
- balneološko zdravljenje.
Če v šestih mesecih ni mogoče doseči izboljšanja stanja ali obstaja tveganje zapletov, se lahko bolniku ponudi kirurško zdravljenje obstoječih bolezni.
Kirurško zdravljenje
Za sodobne metode kirurškega posega je značilna visoka stopnja učinkovitosti in varnosti. Omogočajo hitro odpravo patološkega vzroka bolečine in pogosto ne zahtevajo bivanja v bolnišnici. Toda večino minimalno invazivnih in mikrokirurških metod je mogoče uporabiti le, če se bolniki obrnejo na hrbtenične kirurge v zgodnjih fazah bolezni.
Indikacije za kirurško zdravljenje so:
- progresivna hernija medvretenčnih diskov;
- stenoza hrbteničnega kanala;
- sekvestrirane kile;
- zlomi hrbtenice;
- skolioza 3-4 stopnje;
- hude oblike spondilartroze;
- stiskanje hrbtenjače ali njenih živčnih korenin;
- hemangiomi teles vretenc;
- nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice;
- kompresijski sindrom cauda equina.
Kirurg določi vrsto operacije glede na resnost bolnikovega stanja. Za isto diagnozo lahko kirurško zdravljenje izvajamo na različne načine, ki se razlikujejo po stopnji invazivnosti, učinkovitosti, trajanju rehabilitacije in stroških.
V zadnjem času so postale zelo priljubljene minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Z njihovo pomočjo se zdravijo medvretenčne izbokline, hernije medvretenčnih ploščic, hemangiomi in številne druge bolezni. Minimalno invazivna operacija ne traja več kot eno uro, po izvedbi pa lahko pacient skoraj takoj hodi in zapusti kliniko še isti ali naslednji dan.
Velike prednosti metode so dober kozmetični učinek (v večini primerov se vsi potrebni kirurški instrumenti vstavijo skozi natančne vbode mehkih tkiv), enostavnost rehabilitacije in dostopna cena. Pri medvretenčnih kilah lahko kot bolj obetavno metodo štejemo le hladnoplazemsko nukleoplastiko ali hidroplastiko (hidrodiscektomijo).
V primerih, ko mikrokirurških tehnik ni mogoče uporabiti, kirurgi izvajajo odprte operacije. Med njimi je možno v celoti odstraniti patološko spremenjene tvorbe, izravnati hude deformacije hrbtenice, zamenjati strukture, ki jih z vsadki ni mogoče obnoviti, z vgradnjo kovinskih konstrukcij iz titana doseči normalno delovanje hrbtenice.
Sodobna kirurgija hrbtenice lahko zdravi skoraj vse težave s hrbtenico. Vse najnovejše metode kirurškega zdravljenja bolezni hrbtenice so na voljo v številnih ustanovah. Ekipa zdravnikov različnih profilov vam bo v najkrajšem možnem času pomagala odpraviti akutno ali bolečo kronično bolečino v hrbtu.
Preprečevanje bolečin v hrbtu
Po končanem napadu in umiritvi bolečine, da bi se izognili ponovitvi, je priporočljivo:
- ne dvigujte pretežkih predmetov;
- ne prepognite se;
- hodi več;
- zavrniti težko fizično delo;
- Pri sedečem delu si vzemite redne odmore za ogrevanje.